第2足趾腓侧皮瓣的解剖研究及在手部皮肤缺损中的应用

发布时间：2020-08-17 12:40

【摘要】： 背景：游离皮瓣移植为修复手部皮肤缺损的重要方法，而与手部皮肤颜色、质地、弹性相似的足部皮瓣最为常用，并获得了很好的效果。但在应用过程中发现，足背皮瓣、(足母)甲皮瓣、(足母)趾腓侧皮瓣等以牺牲足背动脉或第1跖背动脉等主干血管为代价的足部皮瓣，供足出现较多的并发症。随着显微外科解剖学研究的深入，手外科技术的不断提高，足部不损伤主干动脉的皮瓣已有临床应用，但第2趾腓侧皮瓣移植修复手指皮肤缺损尚未见报道。 目的：(1)探讨第2趾腓侧皮瓣相关血管、神经的位置、走行和外径，皮瓣的可切取范围：(2)该皮瓣的临床应用可行性、优缺点、适应证、手术方法和注意事项等。 方法：新鲜成人尸体足左、右侧各10只，经足背动脉灌注乳胶，解剖、测量，观察乳胶在第2趾皮肤的灌注范围，测量皮瓣的腓侧固有动脉、趾背动脉、趾背静脉、趾固有神经、趾背神经及与之关系密切的第2跖背动脉、第2跖背静脉等的外径。临床应用17例第2趾腓侧皮瓣修复手指皮肤缺损，观察皮瓣成活率、有无感染、植皮坏死及外观、功能情况等。 结果：经过乳胶灌注，解剖见：灌注液可达第2、3跖骨背间隙背侧6cm×8cm皮肤、第2、3趾和拇趾；测得在第2趾跖趾关节处血管、神经外径分别为：第2跖背动脉(1.8±0.2)mm，第2跖背静脉(1.4±0.2)mm，第2跖底动脉(1.5±0.2)mm，第2趾腓侧固有动脉(1.0±0.2) 咖，第2趾背动脉(0 .7士0.2)InIn，第2趾背静脉(0.9士0.2)llun，第2 趾排侧固有神经和趾背神经分别为(1 .4士0.2)Inln、(0.5士0.2)伽。 临床选择17例手指皮肤缺损的病例，进行第2趾排侧皮瓣移植修 复，全部皮瓣成活，无感染，除一例因手指指端严重挤压伤，指端坏 死去除，另一例足部植皮部分坏死经换药愈合外，其余足部和手部均 一期愈合，经4个月以上随诊，手指皮瓣外观好，感觉基本正常，功能 恢复满意。足部无疼痛、跋行等并发症。 结论:第2趾胖侧皮瓣血供可靠，口径适宜吻合，可同时携带第2 拓背动脉皮瓣，皮瓣质地、外观好，对供足影响小，适合于手指皮肤 缺损修复。
【学位授予单位】：中国人民解放军第一军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2003
【分类号】：R322

【参考文献】

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本文编号：2795335