海绵窦区三角解剖及面积的临床应用

发布时间：2020-10-18 12:53

　　 目的观察海绵窦区各脑神经相互关系及其变异,测量各海绵窦三角的面积,为临床经海绵窦显微外科手术提供解剖学依据。方法对12例成人尸头标本的海绵窦区域进行显微解剖和观测,并对海绵窦各三角的面积进行测算。结果在海绵窦区的三角中,分别选取、观测床突三角、动眼神经三角、滑车上三角、滑车下三角、前内侧三角、前外侧三角、后内侧三角、后外侧三角并分别测量其面积为77.75、82.73、45.00、83.40、66.38、51.28、121.65、161.67 mm~2。结论海绵窦区三角是神经外科颅底手术入路必经区域,是手术中可参考的操作范围,因部分神经、骨性结构变异,可导致部分三角面积缩小而影响手术操作。测量各三角面积的数据,在临床工作实践中,可作为手术入路选择的参考,并为虚拟现实技术实践提供数据支持。
【部分图文】：

察可暴露的结构，并测量岩尖周围各结构数据。1.4三角形面积计算方法本研究中可测得三角形区域的各边长，根据海伦公式(Heron’sFormula)，已知△ABC的三边为a，b，c，则三角形的面积S△=p(p-a)(p-b)(p-c)，其中p=1/2(a+b+c)。1.5统计学分析应用SPSS13.0统计分析软件，用均数±标准差对计量资料进行描述；对两侧测量值比较采用配对t检验；验证相关数据近似相等，用重复测量的方差分析；取P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1海绵窦上壁三角2.1.1床突三角(图1)内侧边为视神经，长（12.38±1.57）mm(8.70~15.04mm)，外侧边为动眼神经，长(18.44±2.00)mm(14.72~24.12mm)，底边为岩部床突前韧带，长(12.62±1.84)mm(9.02~16.38mm)，面积为77.75mm2。磨除前床突、蝶骨嵴等骨质结构，可明显扩大床突三角的面积（图2），利于手术操作。2.1.2动眼神经三角（图1）内侧边为床突间韧带，长(15.65±3.05)mm(8.66~20.20mm)，外侧边为岩部床突前韧带，长(19.43±3.15)mm(12.50~26.00mm)，底边为岩部床突后韧带，长(10.59±3.46)mm(6.76~21.48mm），面积为82.73mm2。本研究发现1例床突间韧带骨化，1例鞍桥形成，导致动眼神经三角空间大幅度缩小，暴露处理困难，可利用度降低。2.2海绵窦外侧壁三角2.2.1滑车上三角（图3）内侧边为动眼神经，长(13.61±2.66)mm(8.76~18.44mm)，外侧边为滑车神经，长(21.55±3.91)mm(13.84~28.30mm)，底边为岩部床突后韧带，长(9.56±2.30)mm(4.22~13.56mm)，面积为45.00mm2。本研究发现该三角面积是八个三角中最小的一个，且滑车神经走行变异较大，由此说明该三角一般不能被单独使用，需与其他三角联合使用。2.2.2滑车下三角（图3）内

2(a+b+c)。1.5统计学分析应用SPSS13.0统计分析软件，用均数±标准差对计量资料进行描述；对两侧测量值比较采用配对t检验；验证相关数据近似相等，用重复测量的方差分析；取P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1海绵窦上壁三角2.1.1床突三角(图1)内侧边为视神经，长（12.38±1.57）mm(8.70~15.04mm)，外侧边为动眼神经，长(18.44±2.00)mm(14.72~24.12mm)，底边为岩部床突前韧带，长(12.62±1.84)mm(9.02~16.38mm)，面积为77.75mm2。磨除前床突、蝶骨嵴等骨质结构，可明显扩大床突三角的面积（图2），利于手术操作。2.1.2动眼神经三角（图1）内侧边为床突间韧带，长(15.65±3.05)mm(8.66~20.20mm)，外侧边为岩部床突前韧带，长(19.43±3.15)mm(12.50~26.00mm)，底边为岩部床突后韧带，长(10.59±3.46)mm(6.76~21.48mm），面积为82.73mm2。本研究发现1例床突间韧带骨化，1例鞍桥形成，导致动眼神经三角空间大幅度缩小，暴露处理困难，可利用度降低。2.2海绵窦外侧壁三角2.2.1滑车上三角（图3）内侧边为动眼神经，长(13.61±2.66)mm(8.76~18.44mm)，外侧边为滑车神经，长(21.55±3.91)mm(13.84~28.30mm)，底边为岩部床突后韧带，长(9.56±2.30)mm(4.22~13.56mm)，面积为45.00mm2。本研究发现该三角面积是八个三角中最小的一个，且滑车神经走行变异较大，由此说明该三角一般不能被单独使用，需与其他三角联合使用。2.2.2滑车下三角（图3）内侧边为滑车神经，长(19.85±4.08)(11.70~27.72mm)，外侧边为三叉神经眼神经支上缘，长(20.29±2.67)mm(14.90~23.92mm)，底边为岩部床突后韧带，长(8.51±2.30)mm(5.20~16.06图1海绵窦上壁三角1.视神经2.颈内动脉3.动眼神经4.滑车神经A:床突三角B:动眼神经

既??1.眼神经2.上颌神经3.下颌神经4.三叉神经半月节5.弓状隆起6.脑膜中动脉出棘孔处7.三叉神经8.小脑幕缘A:前内侧三角B:前外侧三角C:后内侧三角D:后外侧三角Fig.4Trianglesofcavernoussinusinmiddlecranialfossa1,Ophthalmicnerve;2,Maxillarynerve;3,Mandibularnerve;4,Trigeminalgasserianganglion;5,Arcuateeminence;6,OutletofMiddlemeningealarterytoforamenspinosum;7,Trigeminalnerve;8,Tentorialmarginalbranch;A:Mullen'striangle;B:Anterolateraltriangle;C:Kawase'striangle;D:Glasscock'striangle图3海绵窦外侧壁三角1.动眼神经2.滑车神经3.眼神经4.上颌神经5.下颌神经6.三叉神经半月节7.外展神经8.小脑幕缘9.幕缘动脉A:滑车上三角B:滑车下三角Fig.3Trianglesoflateralwallofcavernoussinus1,Oculomotornerve;2,Trochlearnerve;3,Ophthalmicnerve;4,Maxillarynerve;5,Mandibularnerve;6,Trigeminalgasserianganglion;7,Abducensnerve;8,Tentorialmarginalbranch;9,Tentorialartery;A:Supratrochleartriangle;B:Parkinson'striangle表1左右两侧海绵窦各三角平均面积（n=12,mm2）Tab.1Theaveragetriangleareaofthecavernoussinusontheleftandrightsides（n=12,mm2）项目Item动眼神经三角Oculomotortriangle床突三角Dolenc’striangle滑车上三角Supratrochleartriangle滑车下三角Parkinson’striangle前内侧三角Mullen’striangle前外侧三角Anterolateraltriangle后内侧三角Kawase’striangle后外侧三角Glasscock’striangle左侧Left84.0779.0345.8786.6668.6352.70132.98177.45右侧Right81.3976.4744.1380.1864.1349.66110.32145.89均值Mean82.737
【参考文献】

相关期刊论文 前9条

1 尹有会;王海萍;殷尚炯;刘洪泉;;内镜下眶上硬膜外入路海绵窦区显微解剖学研究[J];上海交通大学学报(医学版);2013年01期

2 汤可;袁小东;周敬安;刘芳;周青;;经额和经翼点入路暴露海绵窦的虚拟现实比较研究[J];中华临床医师杂志(电子版);2012年21期

3 汤可;周敬安;周青;刘策;赵亚群;;联合入路中经额与经眶颧方向显露海绵窦手术的虚拟现实量化比较[J];第三军医大学学报;2013年02期

4 汤可;鲍圣德;周敬安;周青;刘策;赵亚群;;虚拟现实技术量化经额入路显露海绵窦区显微解剖研究[J];中国现代神经疾病杂志;2011年06期

5 汤可;鲍圣德;周敬安;;虚拟现实技术在海绵窦手术入路定量分析中的作用[J];中华神经外科杂志;2011年05期

6 赵虎威;蒲晓莉;王贤德;刘哈平;高国栋;;经翼点入路显微外科手术治疗鞍区病变38例分析[J];中国实用神经疾病杂志;2010年01期

7 陈兴河;只达石;佟小光;乔婕;;颞底内侧区后部小脑上经小脑幕入路手术的显微解剖学研究[J];中国现代神经疾病杂志;2009年02期

8 邢鹏辉;卞留贯;张学新;;眶上锁孔入路切除鞍结节脑膜瘤[J];中国现代神经疾病杂志;2008年01期

9 鞠学红,王金平,王凡宗,李若宝,于建峰,鞠晓华;海绵窦相关三角的面积测算及其临床意义[J];中国临床解剖学杂志;2002年05期

【共引文献】

相关期刊论文 前10条

1 钱增辉;梁径山;汤可;李一鸣;刘爱华;;虚拟现实技术在微创化乙状窦前入路显露颈静脉结节的解剖研究中的应用[J];中华解剖与临床杂志;2017年03期

2 钱增辉;汤可;刘爱华;;经枕髁和经颈静脉突方向远外侧入路手术路径的虚拟现实解剖研究比较[J];中华解剖与临床杂志;2016年04期

3 汤可;周敬安;周青;赵亚群;刘策;;乙状窦前和乙状窦后入路微创显露膝状神经节的虚拟现实比较[J];神经疾病与精神卫生;2016年03期

4 钱增辉;汤可;江涛;;乙状窦后入路显露靶点对手术创伤影响的虚拟现实解剖测量[J];中华神经医学杂志;2016年04期

5 冀凯鹏;;显微外科手术治疗鞍结节脑膜的临床研究[J];健康之路;2015年12期

6 周青;汤可;谢金娟;周敬安;;三叉神经微血管减压术的虚拟现实微创解剖研究[J];中华神经医学杂志;2015年10期

7 艾克拜色依提;;额颞颧入路海绵窦眶尖肿瘤切除术及脑神经保护[J];安徽医药;2015年09期

8 汤可;周敬安;周青;赵亚群;刘策;;颞下入路显露岩尖的虚拟现实微创化研究[J];神经疾病与精神卫生;2015年04期

9 周青;汤可;谢金娟;;后颅窝脑膜瘤的虚拟现实辅助手术设计效果研究[J];临床军医杂志;2015年05期

10 钱增辉;汤可;周敬安;赵亚群;;经乙状窦前入路微创手术显露颈静脉孔区的虚拟现实解剖研究[J];中华神经医学杂志;2015年05期

【二级参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 李阳;汤可;许向亮;伊彪;;Dextroscope虚拟现实系统用于上颌动脉下颌段三维解剖研究[J];北京大学学报(医学版);2012年01期

2 汤可;鲍圣德;周敬安;周青;刘策;赵亚群;;虚拟现实技术量化经额入路显露海绵窦区显微解剖研究[J];中国现代神经疾病杂志;2011年06期

3 汤可;鲍圣德;周敬安;;虚拟现实技术在海绵窦手术入路定量分析中的作用[J];中华神经外科杂志;2011年05期

4 谭立文;张绍祥;宋林;陈卫军;李振强;胡南;;基于VRML的数字化喉模型的虚拟仿真解剖[J];第三军医大学学报;2009年22期

5 陈志;唐卫华;缪洪平;储卫华;崔高宇;冯华;朱刚;;海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的治疗探讨[J];第三军医大学学报;2009年13期

6 李多;孟辉;冯华;;经颞下入路治疗中后颅窝三叉神经鞘瘤3例[J];第三军医大学学报;2009年12期

7 汤可;莫大鹏;鲍圣德;伊志强;;Destroscope虚拟现实系统在颅中窝底三维解剖研究中的应用[J];中国微侵袭神经外科杂志;2009年04期

8 王雷波;侯志华;岳树源;怀鹏;;经眶上锁孔入路手术的解剖学研究[J];中国现代神经疾病杂志;2008年06期

9 扈玉华;邵恩得;冀建文;朱习会;;Labbe静脉的显微解剖及术中预离断后重建的可行性分析[J];河北医科大学学报;2008年05期

10 杨刚;霍钢;郑履平;;内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗[J];第三军医大学学报;2008年10期

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 张文毅;高峰;伊志强;刘爱贤;;海绵窦区三角解剖及面积的临床应用[J];中国临床解剖学杂志;2019年01期

2 耿俊娥;;漫谈人体“三角区”[J];中学生物教学;2005年Z2期

3 程亚涛;姜苏明;刘锦峰;;海绵窦相关三角的解剖学研究[J];汕头大学医学院学报;2006年04期

4 鞠学红,王金平,王凡宗,李若宝,于建峰,鞠晓华;海绵窦相关三角的面积测算及其临床意义[J];中国临床解剖学杂志;2002年05期

5 董炘,劳晓燕,苏雄;腰肋三角的应用解剖[J];局解手术学杂志;1994年04期

6 罗朝清;人体某些“三角”与临床应用[J];四川解剖学杂志;1999年02期

7 颜仕英;;神奇的“人体三角”[J];大科技;2001年12期

8 王武中;;人体“三角”趣谈[J];科学养生;2002年06期

9 路彤彤;Pirogoff三角:解剖及临床意义[J];现代口腔医学杂志;2002年03期

10 宋江虹,白安胜,赵豫凤;人体中的解剖三角及其临床意义[J];中国解剖与临床;2000年04期

相关硕士学位论文 前3条

1 李景辉;海绵窦显微解剖学研究[D];吉林大学;2007年

2 许灿;经Dolenc入路和Kawase入路至海绵窦区相关解剖研究[D];河北医科大学;2017年

3 陈波;海绵窦外侧壁和上壁的显微外科解剖研究[D];江苏大学;2007年

本文编号：2846327