基底节区高血压脑出血经外侧裂手术入路的应用解剖研究

发布时间：2020-11-14 07:31

　　 1 研究目的 高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH)多发生于50～60岁有高血压动脉硬化的病人，一旦发生，采用非手术疗法死亡率仍高达40％～70％，故寻找有效的手术治疗方法，提高治愈率，减少死亡率极为重要。其中基底节区脑出血约占65％，外科常常在接近经颞叶中部处理基底节区脑出血，与该处手术相关的并发症有视野缺损和失语症。本文旨在阐明一条通过颞叶中部或底部能安全进入基底节区而不损伤视辐射和钩束的外侧裂入路，避免前述的并发症，使高血压脑出血得到及时而正确的治疗，降低残死率，从而达到治愈本病并最大程度降低手术损伤。 2 材料和方法 (1) 15例成人头部湿标本，模拟手术入路观察外侧裂区解剖结构和相互毗邻关系并进行测量。 (2)15例成人头部标本是根据李忠华、王兴海的描述用福尔马林固定、药物浸渍的方法来做的。大脑首先在3％的福尔马林液中3d，然后5％中5d，10％中15d，15％中15d，用流水冲洗3～5min尽量把脑表面的福尔马林液冲洗干净，然后放入朱氏液中浸泡3～7d，其朱氏液的配方为：60％酒精1000ml、浓盐酸20ml、食盐20g、胃蛋白酶1g，先配好60％的酒精，然后把浓盐酸沿容器壁徐徐倒入，其次放进食盐(最好是精盐)，最后放胃蛋白酶，用玻璃棒搅拌促其溶解，根据要
【学位单位】：第一军医大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2006
【中图分类】：R651.1;R322
【部分图文】：

图1外侧裂岛盖工.外侧裂前点H.Rolnadci卜点Hl.中央前沟VI.中央沟V.中央后沟Fig.1PhotograPhofaeadvaeriesuPrasylvianoPereulumsPecimen.I，nateriorsylvianPoint:11，inefriorrolandiePoint:111，Pereentralsuleus:I，Veentralsuleus:，VPostcentralsuleus3讨论外侧裂是大脑上外侧表面最重要的一部分，由于颅内损伤比例高，因此外侧裂和其下的外侧裂池一起构成显微神经外科手术使用频率最高手术通道。通过翼点开颅〔3〕的外侧裂入路〔l〕对颅底前的外伤、额底、颖中和脑岛内的颅内损伤是特别有用的〔2，:月。其它如额颗开颅术来源于翼点「2，:月和眶上开颅术，至于硬膜外和硬膜下联合入路合并去除前鞍突，翼点开颅中的扩展至眶颧的入路等等，优化了基本的手术入路，减少了脑萎缩，但是不要忽视对外侧裂的开放，从而使理想的手术暴。

外侧裂手术入路显微外科解剖因此，外侧裂前点是显微神经外科手术中解剖定位和开放外侧裂的一个很好的起点。外侧裂前点在颅骨表面的投影，Tyalorhe和Huagt。n〔6」把该点描述成侧裂线上的交叉点，即从鼻根部至枕外粗隆第三四段的交汇点到眶颖角的连线与从鼻根部至枕外粗隆第一二段的交汇点到外耳道的连线的交点。前鳞点与外侧裂前点间的恒定的短距离表明外侧裂前点与一直径1.scm的孔的位置密切相关，该孔的中心位于鳞缝前段上刚好在翼点之后。知道外侧裂前点离Rolnadic下点的距离，神经外科医师能够真正知道中央沟在外侧裂上的投影，这段距离为2.1士0.scm。

硕士学位论文这一关系后来被许多学者所证实〔j〕。视辐射纤维的准确的解剖是从外侧膝状体到距状沟，其它白质束如钩束，联系额叶和颖叶。进行颗叶外侧到中间的解剖，去掉的第一层是浅表皮质。下一层由“U”形纤维构成，该纤维将不同的脑回短程相连深达脑沟。所能遇到的最大的白质束是上纵束。解剖到此，脑岛皮质仍然完好无损。下一步解剖包括暴露颗叶前部的钩束。
【参考文献】

相关期刊论文 前4条

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本文编号：2883243