颅后窝内耳道周区锁孔入路的显微神经外科解剖及临床应用

发布时间：2021-04-08 22:20

　　目的 通过应用神经内窥镜经枕下乙状窦后锁孔入路对颅后窝内耳道周区进行显微解剖学观察，测量相关数据，描述神经血管走行、分支及毗邻关系，为临床手术定位提供客观依据及形态学基础。 材料和方法 采用30例福尔马林固定的成人尸头，应用显微镜和内窥镜对尸头模拟枕下乙状窦后锁孔入路进行显微解剖学观察，描述神经血管毗邻关系；并应用精度为0.01mm的电子游标卡尺加以测量。以星点为基点，测量与入路相关解剖结构的距离及其与矢状面的夹角。 结果 ①采取耳后4cm以星点为上点垂直纵行切口3.5±0.5cm，星点后下方骨孔直径2.5±0.5cm。②手术通道在硬脑膜内、蛛网膜外，位于颞骨岩部后面和小脑前外侧面、绒球前面之间，与正中矢状面成45±2.5°。③该内窥镜锁孔入路虽然通道窄小，但辐射范围夹角可达35±1.5°，向上可达展神经平面，向下可至颈静脉孔区。 结论 ①锁孔技术是依据放射影像学，针对病人的解剖特点和病变的具体情况，个性化地设计和选择恰当的解剖窗口和手术通道到达目标，同时减少对周围结构的侵袭，降低手术副损伤；②在硬膜下腔中内窥镜进入的角度和深度不是准确到位的主要因素，而主要是内窥镜按... 

【文章来源】：青岛大学山东省

【文章页数】：57 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
1 前言
2 材料和方法
    2.1 标本的选取、处理
    2.2 灌注方法
    2.3 仪器和设备
    2.4 手术方法
    2.5 观察、测量与统计
3 结果
    3.1 锁孔的位置
    3.2 手术入路的分区
    3.3 上区（小脑上动脉、外展神经和三叉神经）
    3.4 中区（小脑前下动脉、面听神经）
    3.5 下区（小脑后下动脉、舌咽神经、迷走神经和副神经）
    3.6 内耳道上间隙（三叉神经和面听神经间隙）
    3.7 内耳道下间隙（面听神经和舌咽神经间隙）
4 讨论
    4.1 关于锁孔入路
    4.2 关于锁孔定位
    4.3 在听神经瘤手术中的应用
    4.4 在三叉神经、面神经减压术中的应用
5 小结
附图
解剖结构名称序号表
参考文献
致谢
文献综述


【参考文献】：
期刊论文
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[9]微侵袭内镜神经外科的现状与展望[J]. 王忠诚,张亚卓.  中华神经外科杂志. 2001(04)
[10]内镜辅助眉间鼻根锁孔入路的显微解剖[J]. 林毅兴,邱永明,罗其中,田鑫,郭红军,尹康.  中华神经外科杂志. 2001(04)



本文编号：3126380