试论循证医学在中医传染病学中的应用

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进入21世纪以来,在人类疾病谱多因素致病模式渐趋稳定的同时,新发、突发传染病等单因素致病性疾病仍不断挑战着人类。中医传染病学又称为中医疫病学,是一门新兴而又古老的临床学科,是中医学的重要组成部分,是几千年来中华民族在与传染病斗争中的经验总结,

21年 1 0 1 0月第 1第 1 8卷 0期

中国中医药信息杂志

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专题论坛

试论循证医学在中医传染病学中的应用 李际强，罗翌 (州中医药大学第二附属医院，广，东广州 502) 11 0

关键词：循证医学；中医；传染病学 D: 1 . 9 9 j s . 0— 0 . 0 1 1 . 0 OI 3 6/ .i n 1 5 5 4 2 1 . 0 2 0 S 0 3 0

中图分类号：R—5 20

文献标识码：A

文章编号： 10—342 1)00 0 2 0 55 0 (0 1—0 30 1 3循证医学在中医传染病学应用的必要性目前，中医临床研究方面逐渐溶入了循证医学的内容，如闵氏等对《国循证医学杂志》发表的中医药随机对照试验中 (C )量进行了评价，，明《 循证医学杂志》 0 1 2 0 RT质表中 20 - 08年发表 R T的报告质量高于前期 l C 3种中医药期刊在 19— 99 2 0年发表的 R T质量。可见，着 C N O T标准的不断完善 04 C随 OSR 和中医药 C N O T声明 (O SR o r d t o a h n s O SR C N O T f r ta i in lC i e e

进入 2 1世纪以来，人类疾病谱多因素致病模式渐趋稳在

定的同时，发、突发传染病等单因素致病性疾病仍不断挑战新着人类。中医传染病学又称为中医疫病学，一门新兴而又古是老的临床学科，中医学的重要组成部分，几干年来中华民是是族在与传染病斗争中的经验总结，实证明这份宝贵遗产在当事今传染病的防治中仍发挥着积极的作用。但是，由于中医学是 一

门经验医学，代医家治疗疫病尚属于专家经验级别，古日前

循证医学的兴起为中医传染病学的发展提出了更高的要求。笔

m d c n )发表，医药 R T质量在提高，表明循证医学方 eiie的中 C也法在中医临床研究巾越来越受到重视。 循证医学在中医传染病学的研究中亦不断发展。国家中医药管理局 2 0年中医药行业科研专项课题中，展了几项规 09开范且大型的传染病循证医学研究，首都医科大学附属北京佑如安医院牵头的甲

型流感中医药研究。在世界卫生组织 (H ) WO国际临床试验平台注册，究采用随机双盲、多中心的循证医学研研究方法。而广东省中医院牵头的中医药防治甲型 (括 HN )包 11 流感轻症的临床研究课题，在 W O国际临床试验注册协作网亦 H 一

者现就中医传染病临床研究中循证医学方法运用的情况及前景提出个人浅见。 1循证医学在现代传染病研究中的应用

循证医学强调在各种医疗行为和决策时都必须遵循最新 的科学证据，医生对患者的诊治应该有充分的科学依据，即任 何治疗上的决策都应该有最佳的证据。

现代传染病学已广泛应用循证医学的方法进行研究，且并诊疗指南的制定越来越遵循循证医学的证据， o h a e协作 Ccrn网 (h oh a e C la o a i nC )一个国际性、非赢利 T e C c r n o l b r t o, C是的民间学术团体， 5个系统评价组，中包括传染病组，有 O其其临床研究所获得的证据已应用于指南的制定，意大利围家指如南项目 (N G, 20 P L )于 0 1年 1 1月上旬制作并发表了 1份指南， 旨在帮助医务工作者及患者了解社会上流感样疾病 (L )治 II的疗情况，该指南的制定者将 C c r n图书馆作为证据的最佳 ohae

级注册机构——中国临床试验注册中心完成注册，目前临床

观察性研究中收集了 4临床分中心 59 7病例， 5个 6例随机对照试验共有 1个临床分中心 4 6受试者进入研究，医药治疗 6 2例中甲型流感表现出较好的临床效果，得了较充分的循证医学证取据(内部资料 )。通过严谨的临床研究，能进一步探讨中医药防治传染病才的确切治疗作用和机理。就要遵循循证医学的原则进行课题这设计，严格的病例选择和排除、肯定的随机双盲对照、确切如 的考核指标 (可靠的病原学检测数据、用药前后的组织掌观如

来源，将有关急性呼吸系统传染病变化的6篇 C c r n o h a e系统评 价作为治疗措施的关键依据。 2循证医学可为突发新发传染病临床研究与决策提供证据

既

往对于突发、发传染病的循证医学研究及疾控决策不新能使人满意，既往应对公共卫生事件决策的评价几乎很少进如

察并长期随访等 )可靠的统计分析等，证试验结果的真实、保性。在中医药治疗病毒性肝炎的研究巾，目前围内已有报道， 但研究的质量尚待提高。有人采用系统评价方法，究了多项研

行。基于群体信息的循证决策和循证评价是传染病流行病学而的基本思想。对于传染病的防治来讲，证医学的新模式有利循于指导传染病新药或治疗方法的研究和评价，时循证医学模同式可以指导，临床医生的医疗实践，断修订各传染病的治 大不 疗方法。而在传染病防治的决策方面，证医学对于政府医疗 循

中医药治疗病毒性肝炎的临床试验文献，发现日前研究存在诸多问题，随机分配不够、盲法与安慰剂对照使用较少、组问如对照可比性差、中草药质量难以控制、治疗效果可信度低、副性事件缺少报告等。 4循证医学在中医传染病应用中的局限性及应对措施 传统的医学模式，即仅凭临床经验、觉，至是病理生理直甚

卫生主管部门制订政策法规具有重要指导和参考价值，府有 政关部门将根据循证医学的主要原则审定和评价各种药物以及用药方案的科学性、合理性。

学原理处理疾病的模式正在受到冲击，新的医学模式强调必须依据科学研究结果制定防治疾病的各种措施。但真正要启动一 项中医药防治传染病循证医学研究绝非易事，与传染病的特这

基金项目：国家科技重大专项 (0 8 X 05 0 3 2 0Z l 0— 1) 0

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