平均血小板体积与乙肝相关性慢加急肝衰竭预后关系的研究

发布时间：2017-03-23 11:15

  本文关键词：平均血小板体积与乙肝相关性慢加急肝衰竭预后关系的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:平均血小板体积(Mean Platelet Volume,MPV)作为血小板活化的生物学指标,可用于评估血小板功能。一般来说,体积较大的血小板代谢更活跃、酶活性更强。在某些慢性疾病中,MPV可作为疾病预后的生物学标志物。本研究的目的是探索MPV与乙肝相关性慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者4周临床预后的相关性。方法:本课题采用回顾性研究的方法,选自2010年4月至2014年1月于天津医科大学第三中心医院肝内科住院的HBV-ACLF患者64例,乙肝肝硬化(hepatitis B-related cirrhosis,CR,Child-Pugh A/B)患者27例,慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者19例,并选取同期进行健康体检的人员51例(healthy controls,HC)。统计研究对象一般资料(性别、年龄),常规化验指标(血小板、血小板平均体积、肌酐、血糖),肝功能指标(丙氨酸氨基转氨酶、天门冬氨酸氨基转氨酶、总胆红素、白蛋白、国际标准化比值)、乙肝病毒学指标(血清乙肝病毒定量、乙肝病毒表面抗原)和相关并发症(肝性脑病、腹水、自发性细菌性腹膜炎),并进行统计学分析。结果:1.在基线水平,HBV-ACLF组(median 9.5,range 7.1-14.1)与CR组(8.4,5.9-11.1,P0.001)、CHB组(8.3,7.3-12.0,P0.001)及健康对照组(8.0,7.2-11.9,P0.001)相比,MPV升高,差异有统计学意义。2.在HBV-ACLF组MPV与终末期肝病模型评分(MELD score)(r=0.335,P=0.007)、国际标准化比值(INR)(r=0.2250;P=0.046)正相关。3.在HBV-ACLF组,死亡患者MPV(median 10.6,range 9.0-14.1)比存活患者MPV(9.3,7.1-11.9)高,差异具有统计学意义(P=0.003),多元logistic回归分析提示MPV是4周内影响HBV-ACLF患者预后的独立危险因子。4.在HBV-ACLF患者中,高MPV水平具有较低生存率(P=0.001),MPV联合MELD评分能更好预测患者预后(P0.001)。结论:HBV-ACLF患者有较大的MPV值,MPV水平可在一定程度上有助于预测HBV-ACLF患者4周预后,且MPV联合MELD评分能提高患者预后预测的准确性。
【关键词】：慢加急性肝衰竭 平均血小板体积 预后
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R575.3;R512.62
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-10
• 缩略语/符号说明10-11
• 前言11-16
• 研究现状、成果11-15
• 研究目的、方法15-16
• 1 研究内容与方法16-18
• 1.1 研究对象16-17
• 1.1.1 研究者入选标准16
• 1.1.2 研究者排除标准16
• 1.1.3 其它16-17
• 1.2 研究方法17-18
• 1.2.1 样本采集17
• 1.2.2 样本检测方法17
• 1.2.3 统计方法17-18
• 2 结果18-27
• 2.1 人口学资料及基线临床资料18
• 2.2 组间MPV的比较18
• 2.3 MPV与HBV-ACLF患者生化指标相关性分析18-20
• 2.4 MPV与HBV-ACLF患者预后相关性20-22
• 2.5 MPV、MELD评分预测HBV-ACLF的ROC曲线22-26
• 2.6 HBV-ACLF死亡组和存活组MPV动态变化26-27
• 3 讨论27-33
• 3.1 MPV对预测HBV-ACLF患者预后的应用前景27-28
• 3.2 MPV升高的血栓性因素28-29
• 3.3 MPV升高的免疫因素29-31
• 3.4 MPV升高的感染因素31-32
• 3.5 MPV升高的氧化应激因素32
• 3.6 HBV-ACLF患者MPV升高相关机制的未来研究方向32-33
• 结论33-34
• 参考文献34-44
• 发表论文和参加科研情况说明44-45
• 附录45-46
• 综述 平均血小板体积在疾病病情评估和预后判断中的价值46-63
• 综述参考文献54-63
• 致谢63

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 许文亮;徐莉;王旭;邵一兵;;急性冠脉综合征血小板平均体积的相关性研究[J];岭南心血管病杂志;2012年01期

2 郑玉宝;谢仕斌;谢冬英;林炳亮;赵志新;崇雨田;高志良;;CD40表达及其配体血清水平的动态变化对慢加急性肝衰竭预后的评估价值[J];中华实验和临床感染病杂志(电子版);2010年01期

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本文编号：263599