乙型肝炎病毒相关性肾炎临床及病理分析

发布时间：2017-04-14 02:23

  本文关键词：乙型肝炎病毒相关性肾炎临床及病理分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的: 分析乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床特点及病理资料，进一步探讨与其发病的相关因素及发病特点。 方法: 回顾性分析2013年1月至2015年1月2年内在吉林大学第一医院接受肾穿刺检查并在肾组织中检测到HBsAg和（或）HBcAg的肾炎患者21例（以下称为HBV-GN组）。同时收集同期行肾穿刺检查血清乙肝标志物阳性但肾组织中不伴HBsAg和（或）HBcAg沉积的肾炎患者23例（以下称为HBV-PG组）作为对照组。分析比较这两组病人的临床资料及病理特征。使用SPSS17.0软件进行统计学分析。 结果: 两组相比，性别、年龄、临床表现、WBC、RBC、HBG、PLT、APTT、PT、INR、PTA、FBG、AST、ALT、GGT、ALP、CHE、TP、ALB、TBIL、DBIL、BUN、Scr、TG、HDLC、IgG、IgA、IgM、C3、24小时尿蛋白定量差异无统计学意义（p0.05，见表4.1,4.2）。而TCHO、LDLC、C4，两组结果差异有统计学意义（p＜0.05）。在血清乙肝标志物方面，HBV-GN组患者中乙肝血清学标志物提示“大三阳”（HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性）的患者12例（52.4%），“小三阳”（HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性）的患者7例（19.0%）。HBV-PG组患者乙肝血清学标志物提示“大三阳”（HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性）的患者5例（30.4%），“小三阳”（HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性）的患者17例（60.9%）。两组患者乙肝血清学标志物的比较有统计学意义（p＜0.05，见表4.3及图4.1）。两组患者在乙肝病毒定量方面上，HBV-GN组患者中乙肝病毒DNA定量HBV-DNA＜103IU/mL3例（14.3%），103＜HBV-DNA＜105IU/mL7例（33.3%），HBV-DNA＞105IU/mL11例（52.4%）。HBV-PG组患者中HBV-DNA＜103IU/mL9例（39.1%），103＜HBV-DNA＜105IU/mL10例（43.5%）， HBV-DNA＞105IU/mL4例（17.4%）。两组患者乙肝病毒定量的分布差异有统计学意义（p＜0.05，见表4.4）。在肾脏病理类型上，21例HBV-GN患者中，表现为膜性肾病的18例（85.7%），膜增生性肾小球肾炎1例（4.8%），局灶增生型IgA肾病2例（9.5%）。23例HBV-PG患者中，表现为膜性肾病的9例（39.1%），膜增生性肾小球肾炎3例（13.0%），局灶增生型IgA肾病11例（47.8%）。两组患者肾脏病理类型分布差异有统计学意义（p＜0.05，见表4.5）。在肾脏病理免疫荧光上，21例HBV-GN组患者中，免疫荧光沉积分布为IgA13例（61.9%），IgM13例（61.9%），IgG19例（90.5%），C319例（90.5%），C414例（66.7%），C1q14例（66.7%）， F片段10例（47.6%）。23例HBV-PG组患者中，免疫荧光沉积为IgA18例（78.3%），IgM82.6例（82.6%），IgG14例（60.9%），C313例（56.5%），，C46例（26.1%），C1q11例（47.8%），F片段9例（39.1%）。由此可见，HBV-GN组肾组织中IgG、C3、C4沉积阳性率明显高于HBV-PG组，切两组差异有统计学意义（p＜0.05），而IgA、IgM、C1q、F片段在两组肾组织中沉积的差异无统计学意义（p＞0.05）。（见表4.6，图4.2）。 结论: 1.HBV-GN患者与HBV感染合并原发肾脏病患者两组间临床生化指标无明显差异，鉴别需依靠肾穿刺活检及肾组织乙肝病毒抗原检测。 2.HBV-GN患者HBV-DNA定量水平明显高于HBV感染合并原发肾脏病患者，提示HBV高度复制与HBV-GN的发病相关。 3.HBV-GN患者肾组织中IgG、C3、C4沉积明显高于HBV感染合并原发肾脏病患者。
【关键词】：乙型肝炎病毒相关性肾炎 血清乙肝标志物 肾脏病理
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R692.3;R512.62
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 英文缩写词12-14
• 第1章 绪论14-15
• 第2章 综述15-24
• 2.1 流行病学15
• 2.2 发病机制15-17
• 2.3 诊断17-18
• 2.4 治疗18-22
• 2.4.1 免疫抑制剂18-19
• 2.4.2 抗病毒治疗19-22
• 2.4.3 联合治疗22
• 2.5 预防22
• 2.6 小结22-24
• 第3章 临床资料与方法24-26
• 3.1 研究对象24
• 3.2 研究方法24
• 3.3 诊断标准24
• 3.4 统计学处理24-26
• 第4章 结果26-32
• 4.1 一般资料分析26
• 4.2 HBV-GN 组与 HBV-PG 组临床表现的比较26-27
• 4.3 HBV-GN 组与 HBV-PG 组乙肝血清学标志物的比较27-28
• 4.4 HBV-GN 组与 HBV-PG 组血清乙肝病毒定量的比较28
• 4.5 HBV-GN 组与 HBV-PG 组肾脏病理类型比较28-29
• 4.6 HBV-GN 组与 HBV-PG 组肾组织免疫荧光分布情况29-30
• 4.7 HBV-GN 组与 HBV-PG 组实验室检查指标的比较30-32
• 第5章 讨论32-36
• 5.1 乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊断标准32-33
• 5.2 两组患者一般临床资料及生化指标对比33-34
• 5.3 两组血清乙肝标志物比较分析34
• 5.4 两组肾脏病理及免疫荧光比较分析34-36
• 第6章 结论36-37
• 参考文献37-42
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果42-43
• 致谢43

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本文编号：305020