脑曼氏裂头蚴病的临床、影像、病理特点分析及虫体迁移机制与MMP-9、ECF的相关性研究

发布时间：2017-04-27 23:13

  本文关键词：脑曼氏裂头蚴病的临床、影像、病理特点分析及虫体迁移机制与MMP-9、ECF的相关性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:脑曼氏裂头蚴病是一种罕见的中枢神经系统寄生虫病,其临床表现复杂多样、缺乏特异性,在临床上首诊时容易被误诊。本研究通过总结32例江西地区脑曼氏裂头蚴病患者的临床资料回顾性分析脑曼氏裂头蚴病的临床特点、头颅影像改变及病理特点,希望对该病有进一步的认识,使患者可以早期诊断进而得到早期治疗。基质金属蛋白酶(MMP)是近几年在寄生虫病中的研究热点,MMP-9的大量分泌可能与嗜酸性粒细胞趋化因子(ECF)相关。故本文通过测定脑曼氏裂头蚴病患者脑脊液中的MMP-9及ECF的浓度初步探讨曼氏裂头蚴虫体在颅内的迁移机制与MMP-9及ECF的相关性。材料与方法:回顾性分析2010年1月至2015年1月在南昌大学第一附属医院神经内、外科和江西省寄生虫病防治研究所临床部就诊的32例脑曼氏裂头蚴病患者的临床资料、头颅影像改变以及部分患者的脑病理特点。32例病人均来自江西。应用ELISA法检测10例脑曼氏裂头蚴病患者脑脊液中的MMP-9及ECF的浓度,以同期南昌大学第一附属医院神经内科10例非肿瘤非感染性头痛患者的脑脊液为对照组,组间差异比较采用t检验。结果:32例脑曼氏裂头蚴病患者均为散发病例,其中男性20例,女性12例,有流行病学史18例。具体临床表现为癫痫样发作、头痛、偏瘫、感觉异常、视物异常、恶心呕吐、记忆下降、嗜睡等。19例患者完善头颅CT平扫检查,其中16例表现为片状低密度影周边或中间可见点状或类圆形钙化灶。本组患者均行头颅增强MRI检查,结果显示环状强化21例,结节状强化14例,隧道样强化2例,串珠样强化2例,匍匐管样强化1例。经随访发现其中15例患者存在新旧病灶迁移。6例患者完善病原学检查,2例患者于术中取出活虫,经鉴定为裂头蚴,4例患者经病理检查观察到嗜酸性肉芽肿及隧道样改变。脑曼氏裂头蚴病患者脑脊液中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的浓度为(54.68±18.52)ug/L显著高于对照组(3.53±1.41)ug/L,与对照组比较,差异具有统计学意义(t=3.237,P=0.0080);脑曼氏裂头蚴病患者脑脊液中嗜酸性粒细胞趋化因子(ECF)的浓度为(150.45±20.45)ng/L,显著高于对照组(54.27±10.63)ng/L,与对照组比较,差异具有统计学意义(t=2.925,P=0.0340)。结论:由于特有的水域特点,江西地区为脑曼氏裂头蚴病易感区域。脑曼氏裂头蚴病有不同的临床表现,主要表现为癫痫样发作、头痛、轻偏瘫。本组脑曼氏裂头蚴病患者具有典型的头颅影像表现及病理特点。活化后的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对曼氏裂头蚴虫体在颅内迁移的病理过程有促进作用。在MMP-9浓度升高的级联反应中,嗜酸性粒细胞趋化因子(ECF)有正反馈作用。
【关键词】：脑曼氏裂头蚴病 基质金属蛋白酶-9 嗜酸性粒细胞趋化因子 酶联免疫吸附试验
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R532.3
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 第1章 前言10-12
• 第2章 材料与方法12-17
• 2.1 病例来源12
• 2.2 诊断依据12
• 2.3 影像学检查12
• 2.4 病理检查12-13
• 2.5 人脑脊液MMP-9 及嗜酸性粒细胞趋化因子浓度测定13-17
• 2.5.1 标本收集13
• 2.5.2 主要仪器13
• 2.5.3 实验材料13-14
• 2.5.4 实验步骤14-17
• 第3章 结果17-27
• 3.1 临床资料总结17-19
• 3.1.1 临床表现17-18
• 3.1.2 流行病学特点18-19
• 3.1.3 实验室检查19
• 3.1.4 脑脊液检查19
• 3.1.5 脑电图检查19
• 3.2 头颅影像学特点19-24
• 3.3 病理特点24-26
• 3.4 脑裂头蚴病患者脑脊液MMP-9 及嗜酸性粒细胞趋化因子的浓度26-27
• 第4章 讨论27-34
• 4.1 临床特点27-28
• 4.2 影像学特点28-30
• 4.3 病理特点30-31
• 4.4 MMP-9 及嗜酸性粒细胞趋化因子与裂头蚴的颅内迁移31-34
• 第5章 结论34-35
• 5.1 结论34
• 5.2 展望34-35
• 致谢35-36
• 参考文献36-40
• 综述40-51
• 参考文献49-51

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 潘锋;祝跃明;吴晓;周林江;钱海峰;;脑曼氏裂头蚴病MRI特点及追踪观察[J];医学研究杂志;2013年05期

2 康庄;邹艳;李露芳;;脑裂头蚴病MRI影像学表现(附七例报道)[J];中华神经医学杂志;2011年08期

3 裘明华;裘明德;;人裂头蚴病和无头蚴病:Ⅱ.病理学、临床、流行病学及控制的过去和现在[J];中国寄生虫学与寄生虫病杂志;2009年03期

4 裘明华;裘明德;;人裂头蚴病和无头蚴病:Ⅰ.病原学的过去和现在[J];中国寄生虫学与寄生虫病杂志;2009年01期

5 吴泽江;陈艳;裘学丽;蒋红涛;;贵阳市农贸市场青蛙裂头蚴感染调查及104例临床病例分析[J];贵阳医学院学报;2007年02期

6 吕铁;李克;陈宏;;脑曼氏裂头蚴的特征性MRI表现[J];中国医学计算机成像杂志;2007年02期

7 龚才桂;王小宜;刘慧;邓利猛;;脑裂头蚴病的MRI诊断[J];中华放射学杂志;2006年09期

8 张永革,李刚,张宏远,张丽萍;曼氏迭宫绦虫脑裂头蚴病1例报告及文献复习[J];实用放射学杂志;2005年08期

9 许茂盛,潘智勇,曹志坚,王伟,郑美君,倪桂宝;颅脑肿瘤强化周围区域的多体素氢质子波谱研究[J];中华放射学杂志;2003年12期

10 陈宏,吴劲松,周良辅,潘力;脑裂头蚴病的诊断与外科治疗[J];中国临床神经科学;2003年02期

  本文关键词：脑曼氏裂头蚴病的临床、影像、病理特点分析及虫体迁移机制与MMP-9、ECF的相关性研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：331642