2005~2014年河南省艾滋病患者抗病毒治疗后生存及影响因素分析

发布时间：2017-05-23 18:00

  本文关键词：2005~2014年河南省艾滋病患者抗病毒治疗后生存及影响因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的了解河南省艾滋病患者抗病毒治疗后生存状况,探讨影响艾滋病患者抗病毒治疗后生存状况的影响因素。方法本研究的研究对象为河南省2005年1月1日~2014年12月31日期间加入国家抗病毒治疗的30 376名艾滋病患者,采用回顾性研究方法,收集研究对象开始治疗及治疗结束后的一般人口学特征、临床特征、实验室检测数据及治疗结束后的状态信息。采用国家艾滋病抗病毒治疗机构客户端软件进行数据录入,采用SPSS 21.0进行统计分析。计量资料的统计描述采用均值(±标准差)或中位数,分类变量的描述采用频数和百分比;采用寿命表法估算研究对象的累积生存率和描绘生存曲线,采用Kaplan-Meier估算不同因素间的生存率和描绘生存比较曲线,采用log-rank法检验其差异;抗病毒治疗后生存时间的影响因素分析采用单变量和多变量Cox比例风险模型进行检验。结果本研究共纳入30 376例研究对象,男性有17 866例,占58.8%,女性有12510例,占41.2%,男女比例为1.4:1。年龄43.7±11.3岁。1.研究对象一般特征:研究对象的职业以农民/民工为主,教育程度以小学及以下和中学居多。感染途径主要为血液传播,有18 548例,占61.1%。Log-rank检验发现患者抗病毒治疗后生存率在性别、年龄、婚姻状况、感染途径、职业和教育程度的分布中差异有统计学意义。2.抗病毒治疗相关特征:在30 376例研究对象中,结核病史,占2.6%;TP-SMZ服用史,占22.5%。初始治疗方案以使用“D4T/AZT+3TC+NVP/EFV”方案为主;7 294例艾滋病患者在随访过程中更换为二线抗病毒药物,占24.0%;有2 308例在距观察结局最近的1次随访中显示近7天中漏服过抗病毒药物,占7.6%。以在乡或村级治疗机构治疗为主。Log-rank检验显示,除TP-SMZ服用史外,患者抗病毒治疗后生存率在基线有无结核病史、临床分期、初始治疗方案、基线症状数、最近1次随访显示近7d是否漏服药物、随访过程中是否更换二线药物、治疗机构级别的分布中差异具有统计学意义。3.艾滋病患者的结局情况:在随访观察期内共4 827例艾滋病患者死亡,其中因艾滋病相关疾病死亡3 927例,占81.3%,病死率为3.2/100人年(3927/122350.6),死亡患者抗病毒治疗后生存时间的中位数是1.3(IQR:0.3~3.3)年,最长为9.66年。4.艾滋病患者生存时间影响因素分析:逐步回归法进行生存时间多因素分析,结果显示,女性、年龄越小、已婚或同居、同性性传播途径、无结核病史、临床分期为Ⅰ或Ⅱ期、初始治疗方案为D4T或AZT+3TC+NVP或EFV、基线CD4+T淋巴细胞计数水平越高、基线症状数越少、最近1次随访显示近7天没有漏服抗病毒药物、其他职业、教育程度越高、随访过程中更换了二线抗病毒治疗药物的艾滋病患者抗病毒治疗后生存时间长,差异有统计学意义。其中相对于基线CD4+T淋巴细胞计数水平为0~200个/mm3的患者,基线201~350个/mm3、351~500个/mm3、501~个/mm3的患者抗病毒治疗后死亡的风险降低(调整后HR分别为0.6、0.5、0.4)。结论1.河南省艾滋病患者抗病毒治疗后可以降低病死率,延长生存时间。2.年龄越小、女性、初始治疗方案为D4T或AZT+3TC+NVP或EFV、基线CD4+T淋巴细胞计数水平越高、最近1次随访显示近7d没有漏服抗病毒药物、随访过程中更换了二线抗病毒治疗药物的艾滋病患者抗病毒治疗后生存时间长,预后较好。
【关键词】：艾滋病 抗病毒治疗 生存分析 影响因素
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R512.91
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 中英文专业词汇对照表11-12
• 1 前言12-15
• 2 对象与方法15-23
• 2.1 研究对象15
• 2.2 抗病毒治疗方案15-16
• 2.3 研究方法16-17
• 2.4 数据处理及统计分析17-19
• 2.5 观察指标的评价标准19-20
• 2.6 质量控制20-22
• 2.6.1 调查表质控20
• 2.6.2 现场质控20
• 2.6.3 实验室质量控制20-21
• 2.6.4 调查数据质量控制21-22
• 2.7 技术路线22-23
• 3 结果23-34
• 3.1 人口学特征23-24
• 3.2 抗病毒治疗相关特征24-26
• 3.3 生存分析26-34
• 3.3.1 病死率26
• 3.3.2 总体累积生存率26-27
• 3.3.3 基线CD4+T淋巴细胞计数水平与生存率的关系27-30
• 3.3.4 生存时间的影响因素分析30-34
• 4 讨论34-38
• 5 结论38-39
• 6 局限39-40
• 参考文献40-44
• 综述44-56
• 参考文献52-56
• 致谢56-57
• 个人简历57-58
• 学习期间发表的相关论文与研究成果58-59
• 附件59-65

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 杨攀易;;抗病毒药物对于儿童的使用[J];基础医学与临床;2009年11期

2 庄梅珠;夏品苍;吴守丽;谢美榕;郑健;颜苹苹;;福建省2005—2009年艾滋病抗病毒治疗情况分析[J];海峡预防医学杂志;2011年02期

3 马国政，，丛培振;抗病毒Ⅰ号中药配合西药治疗单疱病毒性角膜炎[J];中西医结合眼科杂志;1994年03期

4 ;抗病毒药物[J];国外科技资料目录.医药卫生;1998年11期

5 丁媛媛;;多糖与抗病毒作用[J];国外医学(微生物学分册);2001年01期

6 董志辰,王顺霞;抗病毒药物的研究思路[J];现代中西医结合杂志;2001年17期

7 丁宛琼;抗病毒化学药物的研究进展[J];职业卫生与病伤;2002年01期

8 孙洪清,徐为民;艾滋病抗病毒治疗进展[J];临床内科杂志;2003年08期

9 胡国平;抗病毒新药阿地福韦[J];华西医学;2003年03期

10 孙忠实,朱珠;正确选用抗病毒药物 预防非典型肺炎[J];中国医院用药评价与分析;2003年02期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 王融冰;孙凤霞;江宇泳;周桂琴;王晓静;司马奋强;;慢性乙型重型肝炎的抗病毒治疗[A];全国第3届中西医结合传染病学术会议暨中国中西医结合学会传染病专业委员会第2届委员会议论文汇编[C];2010年

2 刘涛;张春梅;辛艳春;;慢性乙型病毒性肝炎治疗的再思考:抑制、清除或耐受?[A];中华医学会第十六次全国病毒性肝炎及肝病学术会议论文汇编[C];2013年

3 陈本川;;抗病毒药物研究进展[A];现代科技与湖北新型工业化——第二届湖北科技论坛优秀论文集[C];2003年

4 周黎明;;抗病毒药物研究进展[A];中国药理学会化疗药理专业委员会第九届学术研讨会论文摘要集[C];2008年

5 岑山;;新型抗病毒药物的研究策略[A];第二届全国微生物资源学术暨国家微生物资源平台运行服务研讨会论文摘要集[C];2010年

6 李惠聪;;乙肝患者抗病毒治疗中的需求及护理[A];2007年“中国护理事业发展”论坛论文汇编[C];2007年

7 杨炯;;浅析乙肝免疫辩证抗病毒“三结合”治疗方案[A];中华中医药学会第十二届内科肝胆病学术会议暨第四次国家中医肝病重点专科协作组学术会议论文汇编[C];2006年

8 曹彬;;流感抗病毒治疗与病毒耐药[A];第二届全国药物性损害与安全用药学术会议——抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会论文汇编[C];2010年

9 陈本川;;抗病毒药物的现状及研究进展[A];二○○三年全国医药工业技术工作年会专题报告汇编[C];2003年

10 蔡步林;李卓荣;;抗病毒药物的研究开发策略[A];2006年全国生化与生物技术药物学术年会论文集[C];2006年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 本报记者 葛密艳 刘永斌;抗病毒兽药被禁之后[N];河北科技报;2006年

2 王立峰;抗病毒药物市场概况（二）[N];中国高新技术产业导报;2002年

3 记者 孙梦;重点人群应48小时内使用抗病毒药物[N];健康报;2013年

4 记者 伍江 特约通讯员 陈玉川;我市未现抢购抗病毒药物风潮[N];湛江日报;2013年

5 白爱芹 王宗芹;抗病毒药物的研究[N];中国医药报;2003年

6 金山;抗病毒类药市场解密[N];医药经济报;2004年

7 本报记者 钟可芬;终端抗病毒药物做足功课[N];医药经济报;2009年

8 记者 李颖;抗击慢乙须重视抗病毒[N];科技日报;2012年

9 本报记者 陈国东;抗病毒药物生产提前备战[N];医药经济报;2009年

10 刘士敬;乙肝抗病毒治疗为何难以实施？[N];大众卫生报;2005年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 高帅;用于指导慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的无创性模型研究[D];山东大学;2015年

2 朱伟伟;模式识别受体介导的小鼠睾丸和附睾的天然抗病毒反应[D];北京协和医学院;2015年

3 包木胜;新型CpG ODN大规模筛选及其抗病毒作用的研究[D];吉林大学;2005年

4 臧春鹏;抗病毒治疗对艾滋病传播流行的影响[D];中国疾病预防控制中心;2011年

5 邱倩;北京市新医疗保险政策实施后慢性乙型肝炎病人不同抗病毒治疗方案比较效果研究及卫生经济学评价[D];北京协和医学院;2015年

6 马烨;我国8省成人艾滋病人长期一线抗病毒治疗效果及影响因素研究[D];中国疾病预防控制中心;2012年

7 魏艳红;抗病毒药物制备、筛选、药效学评估及抗EV71研究[D];武汉大学;2013年

8 贾红伟;链霉菌1948发酵液中抗病毒活性成分的提取分离、结构测定及抗病毒作用的研究[D];中国协和医科大学;1998年

9 徐严;不同抗病毒治疗方案与慢性乙肝疾病转归的关系及影响因素分析[D];吉林大学;2010年

10 蒋忠胜;柳州市初始HAART的HIV/AIDS患者抗病毒治疗失败和死亡危险因素的研究[D];广西医科大学;2014年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 杨文杰;2005~2014年河南省艾滋病患者抗病毒治疗后生存及影响因素分析[D];郑州大学;2015年

2 钱钰;慢性HBV感染患者肾小球滤过率估计值（eGFR）测定及其与抗病毒治疗药物的关系[D];山东大学;2015年

3 高冉冉;抗病毒治疗对慢性乙型重型肝炎近期预后影响的分析[D];新疆医科大学;2009年

4 李怡璇;格尔德霉素的抗病毒作用及其相关基因的研究[D];天津医科大学;2006年

5 袁嘉嵘;预防艾滋病母婴传播抗病毒治疗药物副作用研究[D];昆明医学院;2008年

6 李红毅;中药抗病毒胶囊治疗生殖器疱疹的实验研究[D];广州中医药大学;2000年

7 赵燕芳;新型抗病毒药物Pleconaril的合成研究[D];沈阳药科大学;2001年

8 席元第;广西南宁市160例HIV/AIDS患者抗病毒治疗前瞻性队列研究[D];兰州大学;2009年

9 李基旭;吉林省农村地区HIV/AIDS病人抗病毒治疗管理模式研究[D];吉林大学;2005年

10 郭志伟;艾滋病患者国家免费抗病毒治疗的直接医疗成本分析[D];中国协和医科大学;2008年

  本文关键词：2005~2014年河南省艾滋病患者抗病毒治疗后生存及影响因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：388662