一期前后路联合手术治疗儿童腰椎结核的临床疗效分析

发布时间：2024-03-19 03:56

　　目的分析一期前后路联合手术治疗儿童腰椎结核的临床效果。方法搜集2009年2月至2017年2月于北京儿童医院行一期前后路联合手术治疗的68例腰椎结核患儿的临床资料并进行回顾性分析。其中,男38例,女30例;年龄范围为3～12岁,平均年龄为(7.6±2.3)岁;病程范围为3～10个月,平均病程为(5.6±1.5)个月。所有患儿随访时间达36～48个月,平均(41.2±3.4)个月。分析患儿术前及术后血红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、Cobb角、局部后凸角、脊髓神经功能变化情况,以及植骨融合和并发症发生情况。结果术后3个月ESR值为(20.2±5.8) mm/1 h,较术前[(50.2±13.3) mm/1 h]明显降低,差异有统计学意义(t=16.668,P<0.01);CRP值为8(2,10) mg/L,较术前[20(4,30) mg/L]明显下降,差异有统计学意义(Z=-6.742,P<0.01);Cobb角为(11.6±3.7)°,较术前[(25.2±6.7)°]明显改善(t=10.334,P<0.01);腰椎后凸角为(35.6±5.4)°,较术前[(...

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【部分图文】：

图1～6患儿，男，3岁5个月。以右侧下肢无力麻木，腰部外观畸形为主诉。图1为脊柱X线摄影正位片，显示L2、L3椎体破坏，侧弯35°；图2为脊柱X线摄影侧位片，显示腰椎前凸减少，前凸6°；图3为脊柱MRI矢状面扫描，可见L2/L3椎体之间及后方存在明显脓肿，压迫脊髓；图4为CT检查，显示L2、L3锥体破坏严重，椎间隙减小；图5为采用前后路联合手术清除脓液并局部器械融合固定术后脊柱X线摄影正位片，Cobb角为0°；图6为采用前后路联合手术清除脓液并局部器械融合固定术后脊柱X线摄影侧位片，显示腰椎前凸重建至前凸16°，椎体间钛笼位置正常

儿童腰椎结核是一种不稳定的病变，80%的患儿伴有脊柱后凸畸形[9]。单纯前路手术对于脊柱结核术后后凸畸形的改善不明显，甚至有可能加重后凸畸形[10]。对于儿童腰椎结核的治疗，采用前路椎间内植入物置入、自体植骨、病灶清除及后路椎弓根钉固定能够起到提高椎体稳定性、减轻后凸畸形、有效改....

本文编号：3932290