对胸腔积液患者利用临床及内科胸腔镜下特征构建诺谟图诊断结核性胸膜炎的价值

发布时间：2025-01-15 16:42

　　 目的利用临床及内科胸腔镜下特征对胸腔积液患者构建诺谟图(nomogram),探讨其诊断结核性胸膜炎的价值。方法采用前瞻性研究的方法,收集2015—2018年首都医科大学附属北京胸科医院(99例)、首都医科大学附属北京朝阳医院(67例)、北京积水潭医院(16例)及北京医院(24例)收治的206例胸腔积液患者。其中确诊为结核性胸膜炎的患者129例,作为结核性胸膜炎组;确诊为其他原因胸腔积液的患者77例,作为其他原因胸腔积液组。收集两组患者的一般资料、胸腔积液实验室检查结果、胸腔镜下形态学特征和病理形态学特征信息,按照4∶1的比例通过SAS随机分组过程,将206例患者完全随机分为训练集(162例)和验证集(44例)。利用套索(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归筛选结核性胸膜炎的诊断因素,构建辅助诊断诺谟图,分别验证模型的区分度、校准度及收益,综合评价诺谟图的辅助诊断能力。结果训练集162例胸腔积液患者中,共104例(64.2%)确诊为结核性胸膜炎。经LASSO回归,共7个高诊断价值因素被筛选出,分别为病理形态学上的...

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【部分图文】：

图1 训练集中基于偏差最小原则诊断因素个数确定图

在训练集中，针对LASSO回归筛选的7个诊断因素进行logistic多因素回归分析，干酪样肉芽肿、不典型肉芽肿、胸膜粘连带、坏死表现及胸腔积液腺苷脱氨酶水平两组之间差异有统计学意义（P值均<0.05）。见表4。图2变量系数惩罚图

图2 变量系数惩罚图

图1训练集中基于偏差最小原则诊断因素个数确定图二、诺谟图绘制

图3 病原学阴性结核性胸膜炎辅助诊断诺谟图

在训练集和验证集中分别进行ROC曲线分析，见表5、图6。训练集中，模型诊断准确性较高，ROC曲线下面积（AUC）达0.97，正确指数为0.85，敏感度为92.31%，特异度为93.42%，阴性预测值为87.14%，阳性预测值为96.31%。在验证集中，诺谟图模型AUC有所降低，为....

图4 训练集中结核性胸膜炎辅助诊断诺谟图校正曲线图

图3病原学阴性结核性胸膜炎辅助诊断诺谟图图5验证集中结核性胸膜炎辅助诊断诺谟图校正曲线图

本文编号：4027574