手部结核性屈肌腱鞘炎超声表现1例

发布时间：2025-01-15 20:55

　　 <正>患者男,63岁,右手腕部、拇指及中指近端肿块7年余,无红肿、热痛、麻木,因近日肿块逐渐增大,偶有疼痛入院。既往有陈旧性肺结核病史。体格检查:于右手腕部、拇指、中指近端分别见大小约5 cm×4 cm、2 cm×3 cm、2 cm×3 cm肿块,质韧、表面光滑、活动度差、无压痛,握拳困难。实验室检查:白细胞计数7.2×109/L、嗜中性粒细胞0.75、淋巴细胞0.14、红细胞沉降率104 mm/h、C反应蛋白82.32 mg/L、降钙素原0.069 ng/ml。超声检查:右侧腕关节拇长、指浅、指深、右侧拇指、中指、小指屈肌腱周边被弥漫性低回声包绕,最厚约19 mm;低回声内见条状无回声区(图1);CDFI示低回声内可探及少许血流信号。超声提示:右侧腕关节拇长、指浅、指深、右手拇指、中指、小指屈

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图1 手部结核性屈肌腱鞘炎二维超声图像（黑三角示拇长屈肌腱；白三角示拇长屈肌腱周围明显增厚的腱鞘，表现为包绕肌腱的弥漫性低回声；*示无回声腱鞘积液）

讨论：手部结核性腱鞘炎可以是原发性肺外结核病，也可由肺结核血行转移所致，其中结核分枝杆菌导致的手部腱鞘炎非常罕见，常累及手部掌侧屈肌腱鞘[1]。疼痛、肿胀及运动受限是其最常见的症状。实验室检查可有红细胞沉降率、C反应蛋白增高，但结核菌素试验、抗酸杆菌染色、结核分枝杆菌培养等阳性率....

图2 右腕部明显增厚的黄白色腱鞘，包绕拇长屈肌腱，但肌腱、腱鞘与周围组织粘连不紧密

图1手部结核性屈肌腱鞘炎二维超声图像（黑三角示拇长屈肌腱；白三角示拇长屈肌腱周围明显增厚的腱鞘，表现为包绕肌腱的弥漫性低回声；*示无回声腱鞘积液）图3右腕部拇长屈肌腱腱鞘病理图（HE染色，×100)

图3 右腕部拇长屈肌腱腱鞘病理图（HE染色，×100)

图2右腕部明显增厚的黄白色腱鞘，包绕拇长屈肌腱，但肌腱、腱鞘与周围组织粘连不紧密

本文编号：4027841