ALT小于2倍正常值上限慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度无创评估模型指标的筛选

发布时间：2017-06-13 15:02

  本文关键词：ALT小于2倍正常值上限慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度无创评估模型指标的筛选，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的探讨ALT小于2倍正常上限(ULN)慢性乙型肝炎肝患者纤维程度无创评估指标的筛选及其诊断模型的构建过程。方法选择2007年1月至2014年4月于深圳市第三人民医院肝病内科治疗的249例ALT2×ULN的慢性乙型肝炎患者,根据临床经验及相关文献筛选出常规临床指标,经Spearman等级相关逐一分析各指标与肝纤维化间的相关性,筛选出有关联的指标(P0.001、r0.200),根据指标相关性的大小及不同组合构建不同模型,比较各模型受试者工作特征曲线下面积(AUC)并确定指标相对较少且诊断能力佳的模型。结果共纳入患者249例,其中模型组204例,验证组45例。筛选19项临床常用指标,其中9项指标[包括γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、血小板计数(PLT)、透明质酸(HA)、年龄、HBV DNA、脾厚、胆碱酯酶(CHE)、白球比值(A/G)、碱性磷酸酶(ALP)]与肝纤维化有相关性(P0.01、r0.200)。根据以上指标相关性的大小,拟将各指标诊断肝纤维化相对比值分别设定为1.0分、1.1分、1.5分,依次构建了8个模型,综合AUC、敏感度、特异度、阳性及阴性预测值,确定模型5即DMFibro S模型为最佳诊断模型。以45例患者进行验证,准确度为77.8%。结论模型的构建是一个复杂的过程,最佳的无创性诊断模型需具备纳入的指标较少且诊断能力佳的特性,同时还需要实例进行验证。
【作者单位】： 长沙市第一医院感染二科;深圳市第三人民医院肝病二科;
【关键词】： 肝炎 乙型 慢性 低丙氨酸氨基转移酶 肝脏病理 诊断
【基金】：中国肝炎防治基金会王宝恩肝纤维化研究基金(xjs20121010)
【分类号】：R512.62;R575.2
【正文快照】： 病理学肝组织活检术仍是诊断ALT2倍正常值上限(upper limit of normal value,ULN)慢性乙型肝炎患者肝纤维化的“金标准”,但其在临床实践中存在诸多局限性[1]。因此,无创性诊断评估方法在临床上得到广泛关注,本课题组之前已报道了针对ALT2×ULN慢性乙型肝炎患者的无创诊断模

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本文编号：446796