三种保肝药物治疗抗结核药物性肝损伤的经济学评价

发布时间：2017-06-16 15:12

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【摘要】：结核病虽然在上个世纪后期就基本得到控制,尤其是在一些比较发达的国家,但是,人们对结核病传染性的重视却逐渐降低。在中国,结核病也被认为是“病因清楚、防有措施、治有办法”的疾病。但根据最近的WHO报道可以看到,在全球范围内,感染结核杆菌的人数依然众多,大约有20亿,其中有百分之一是活动性肺结核病人,每年还以约900万左右的人数递增,每年死亡的人数大约是300万,我国目前感染的人数超过5亿。由以上数据我们可以看到,预防、诊断和治疗结核病的任务依然非常艰巨。目前结核病的治疗主要是几种首选药物的联合化疗,常用药物有异烟肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺等,由于病人的治疗周期长,使药物对肝脏的损伤更加严重,有关报道指出,在所有药源性肝损伤中,抗结核药物所引起的肝脏损伤位列第一。本文筛选了临床常用的三种保肝药物,将它们分成了三组,分别是注射用还原型谷胱甘肽组(A组)、甘草酸二铵氯化钠注射液(B组)及复方甘草酸苷注射液(C组)将三种药物用于治疗结核病患者因使用抗结核药物引起肝损伤,并分别记录药物使用过程中的各项指标。抗结核治疗用药后2、4、6、8周分别检查肝功能(ALT、AST、TBIL检查)与服用三种保肝药后检查肝功能。本文所用的成本-效果分析是药物经济学中常用的分析方法。直接成本包括购买药品、肝功能等指标的检查费用、输液等治疗费用；收集三组患者治疗前后肝功能的检验结果,并对结果采用t检验进行统计学分析,结果显示三组患者治疗后比治疗前肝功能的改善均具有显著性(P0.05),而三组患者治疗后ALT每两组相互比较均无统计学意义(P0.05)；所统计的药物不良反应(χ2检验),其发生率无统计学意义(P0.05)；成本-效果分析中,A组的成本-效果比(C／E)为6.56,在三组中是最小的,与其他两组相比较,其差异具有统计学意义(P0.05)；在敏感度分析中,敏感度分析结果与成本-效果分析基本一致。
【关键词】：注射用还原型谷胱甘肽组 甘草酸二铵氯化钠注射液 复方甘草酸苷注射液 抗结核药物 肝损伤 成本-效果分析
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R575;R52
【目录】：

• 中文摘要8-9
• Abstract9-11
• 符号说明11-12
• 第1章 绪论12-17
• 1.1 立题背景12-15
• 1.1.1 结核病概况12-13
• 1.1.2 抗结核药及其所致肝损伤的发病机制13-14
• 1.1.3 抗结核药物性肝损伤的药物治疗14-15
• 1.2 立题目的与依据15-17
• 第2章 药物经济学分析方法17-23
• 2.1 药物经济学概述17-18
• 2.2 药物经济学评价方法18-19
• 2.3 药物经济学意义19-23
• 第3章 三种保肝药治疗结核性肝损伤的成本-效果分析23-28
• 3.1 试验资料及方法23-25
• 3.1.1 一般资料23-24
• 3.1.2 治疗与观察方法24
• 3.1.3 检验指标判定24
• 3.1.4 统计学方法24-25
• 3.2 治疗成本分析25
• 3.3 治疗效果分析25-26
• 3.3.1 肝功能改善及临床疗效对比25-26
• 3.3.2 药物不良反应统计26
• 3.4 成本-效果分析26-27
• 3.5 敏感度分析27-28
• 第4章 两种方案治疗结核性肝损伤的最小成本分析28-29
• 4.1 最小成本分析28
• 4.2 最小成本敏感度分析28-29
• 第5章 讨论29-31
• 全文结论31-32
• 参考文献32-35
• 致谢35-36
• 硕士期间发表及待发表论文36-37
• 学位论文评阅及答辩情况表37

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本文编号：455740