重庆地区结核病耐药情况及危险因素研究

发布时间：2017-06-29 03:02

  本文关键词：重庆地区结核病耐药情况及危险因素研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景结核病是一种严重的呼吸道传染疾病,耐药结核病尤其耐多药结核病(Multi-drug resistance tuberculosis,MDR-TB)的发生和流行是自20世纪80年代中后期以来结核病疫情回升的主要原因之一。据世界卫生组织报道,全球耐多药结核病形势严峻,当今全球耐多药结核患者数量最多的两个国家是中国和印度。结核病发生高耐药和耐多药易导致结核病难以治愈和加速结核病患者死亡的问题已成为目前结核病临床工作和防治工作的重大障碍。目的(1)了解结核病患者耐药情况和流行病学特征,为指导结核病的合理化和规范化治疗提供重要参考依据,提高结核病的治愈率。(2)通过对结核患者进行危险因素问卷调查,了解结核病患者人口学特征、社会行为、诊断、治疗和既往病史等情况,探讨结核病患者产生耐药性的相关危险因素,为耐药结核病患者的管理、干预和治疗提供可靠依据,提高耐药结核病的防控水平。方法(1)收集2009年—2013年五年期间在重庆市某法定结核病收治定点专科医院收治的2271例痰培养阳性的病例进行抗结核药物的药敏试验测定,分析药敏实验结果和耐药情况。(2)采用病例对照研究方法,在2013年6月—12月期间住院收治的结核病患者中选取202例耐药结核患者(病例组)和218例非耐药结核患者(对照组)为研究对象,对选取的研究对象进行人口学基本特征、社会行为、就医行为、诊断和治疗情况、既往病史和耐药影响因素等方面的问卷调查,并采用Logistic回归模型对危险因素进行分析,探讨结核患者产生耐药性的危险因素。结果(1)药敏实验结果显示:2271例痰培养阳性肺结核病例中,总耐药率为61.91%,总耐多药率为26.29%,初、复治病人耐多药率分别为16.70%和43.38%;平均耐药率顺位前五位由高到低是链霉素39.50%、异烟肼33.20%、利福平32.94%、对氨基水杨酸钠31.40%、力克肺疾21.53%;近五年结核病患者耐药趋向于同时耐一线抗结核药物和二线抗结核药物等多种药物。(2)420例肺结核患者研究对象中,经多因素Logistic回归分析结果显示,与肺结核患者产生耐药性的危险因素包括:居住地为农村、低保户/贫困户、未接受过结核病宣传知识教育、抗结核治疗依从性不好、既往患过肺结核、既往抗结核治疗次数多、既往抗结核治疗有中断、糖尿病和吸烟。结论(1)重庆地区近五年结核病患者结核病耐药率明显高于全国平均水平,结核病耐药形势严峻,应加强耐药结核患者的防治工作。(2)重点关注肺结核患者中的农村人口、经济状况差的低保户/贫困户、未接受过结核病宣传知识教育、抗结核治疗依从性不好、既往患过肺结核、既往抗结核治疗次数多、既往抗结核治疗有中断、伴有糖尿病、吸烟等因素易导致耐药性产生的高危人群。从源头上尽早采取有效的干预措施,对降低耐药结核病的发生具有重要意义。
【关键词】：耐药 结核 危险因素 流行病学
【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R52
【目录】：

• 缩略词4-5
• 英文摘要5-7
• 中文摘要7-9
• 第一章 前言9-12
• 第二章 重庆地区肺结核耐药情况和流行趋势12-30
• 2.1 研究对象与方法13-18
• 2.2 结果18-27
• 2.3 讨论27-28
• 2.4 结论和建议28-30
• 第三章 耐药结核病发生的危险因素研究30-51
• 3.1 研究对象与方法31-34
• 3.2 结果34-44
• 3.3 讨论44-49
• 3.4 结论与建议49-51
• 全文结论51-52
• 本研究的意义和创新点52-53
• 本研究的不足和下一步计划53-54
• 参考文献54-61
• 文献综述 耐药结核病流行现状及其危险因素的研究进展61-74
• 参考文献67-74
• 硕士在读期间发表的文章74-75
• 相关调查表：《肺结核患者危险因素调查问卷》75-82
• 致谢82

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 李亮;傅瑜;;耐药结核病的现状与展望[J];结核病健康教育;2008年01期

2 柳正卫;何海波;缪梓萍;李群;;984株结核分枝杆菌耐药情况分析[J];中国防痨杂志;2007年02期

3 梅建;薛桢;沈鑫;沈国妙;桂晓红;沈梅;高谦;;原发性耐药是耐药结核病产生的重要原因[J];中华结核和呼吸杂志;2006年02期

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本文编号：496258