结核性脑膜炎的临床早期诊断特征探索

发布时间：2017-07-14 14:35

  本文关键词：结核性脑膜炎的临床早期诊断特征探索

  更多相关文章： 结核 脑膜 颅神经疾病 脑脊髓液 早期诊断

【摘要】：目的通过比较结核性脑膜炎和急性细菌性脑膜炎患者的临床特征和实验室指标,探索结核性脑膜炎的早期诊断方法。方法对2005年1月—2014年5月住院确诊的173例结核性脑膜炎和87例急性细菌性脑膜炎患者的临床特征和实验室指标进行回顾性分析,采用logistic回归分析筛选与诊断相关的影响因素,并采用ROC曲线求诊断界值,建立结核性脑膜炎早期诊断模型。结果结核性脑膜炎早期诊断的相关因素包括:头痛时间≥6 d、外周血WBC计数14×109/L、脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)WBC计数600×106/L、CSF中性粒细胞比例0.75。用这4个指标建立的结核性脑膜炎早期诊断模型对应的ROC曲线下面积为0.999(95%CI:0.998~1.000),具有较高的诊断价值。通过回代法进行验证,模型的误判率为1.15%,低于Thwaites模型的误判率(8.85%)。结论本研究建立的结核性脑膜炎诊断模型具有较高的诊断价值,诊断符合率较高,值得进一步进行临床验证与应用。
【作者单位】： 解放军第二七三医院内三科;第二军医大学卫勤系卫生统计学教研室;
【关键词】： 结核 脑膜 颅神经疾病 脑脊髓液 早期诊断
【基金】：兰州军区医药卫生科研项目(A类)(CWS10JA06)
【分类号】：R529.3
【正文快照】： 结核性脑膜炎(tuberculosis meningitis,TBM)是结核分枝杆菌侵入蛛网膜下腔引起的软脑膜和蛛网膜的非化脓性炎症,占活动性结核的1%[1]。虽经抗结核治疗,TBM的病死率仍可达50%[2]。早期诊断和治疗对于TBM患者的预后非常重要,但TBM的临床表现复杂,脑脊液(cerebrospinal fluid,CS

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 郭仕峰,薛彦忠,刘成兰,赵振宇,项建平,李丽;影响结核性脑膜炎预后的因素[J];临床荟萃;2000年12期

2 王学中;结核性脑膜炎74例治疗分析[J];临床荟萃;2000年18期

3 姜秀俐,单从娟;结核性脑膜炎误诊7例分析[J];中国综合临床;2000年05期

4 杜新生,周建国,李青山,刘怀深,王福利;玻片离心集菌法在结核性脑膜炎诊断中的应用价值[J];承德医学院学报;2000年04期

5 李慧明,李剑;青壮年结核性脑膜炎10例临床及尸解分析[J];广东医学院学报;2000年02期

6 赵慧,李云霞,熊德秀;脑脊液冲洗置换术治疗结核性脑膜炎30例临床研究[J];河南实用神经疾病杂志;2000年03期

7 徐扬;结核性脑膜炎并发癫痫26例分析[J];济宁医学院学报;2000年04期

8 谈黎明,王月寰,周淳;结核性脑膜炎误诊1例临床分析[J];现代中西医结合杂志;2000年05期

9 覃明其;结核性脑膜炎误诊1例[J];医学文选;2000年02期

10 李孟英,周瑞玲;老年人结核性脑膜炎80例临床分析[J];医学文选;2000年06期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 杨雪;;结核性脑膜炎30例临床分析[A];中华医学会结核病学分会2010年学术年会论文汇编[C];2010年

2 朱雅娟;;结核性脑膜炎214例临床分析[A];中华医学会结核病学分会2010年学术年会论文汇编[C];2010年

3 张文丽;;二例初治耐多药结核性脑膜炎浅析[A];2010年中国防痨协会临床/基础专业学术大会汇编[C];2010年

4 邱薇;潘雪葵;胡庶明;黄绍梅;;抗结核治疗好转过程中出现的无典型症状结核性脑膜炎5例报告[A];中国防痨杂志2003第25卷增刊——2003年中国防痨协会全国学术会议论文集[C];2003年

5 常东兵;;立复欣治疗结核性脑膜炎之临床观察[A];中国防痨杂志2003第25卷增刊——2003年中国防痨协会全国学术会议论文集[C];2003年

6 刘焰明;薛忠元;吴小燕;;结核性脑膜炎36例临床分析[A];中华医学会第七次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2004年

7 孙吉昌;周明香;;脑脊液冲洗置换术辅助治疗结核性脑膜炎(摘要)[A];中华医学会第六届全国结核病学术大会论文汇编[C];2000年

8 张兴平;王蕾;姜国义;;结核性脑膜炎伴发癫痫16例分析(摘要)[A];中华医学会第六届全国结核病学术大会论文汇编[C];2000年

9 陈弟莉;陈阳美;;结核性脑膜炎50例临床分析[A];第十一届全国神经病学学术会议论文汇编[C];2008年

10 常小琳;杨毅宁;戴文;张敏;粟秀初;赵钢;;结核性脑膜炎的实验室检查分析[A];第十一届全国神经病学学术会议论文汇编[C];2008年

中国重要报纸全文数据库 前6条

1 本报记者 朱晓京　胡晓震;留心疑似症状 谨防结核性脑膜炎[N];沈阳日报;2010年

2 吉林省结核病医院主管护师 于英杰;结核性脑膜炎：密切观察病情变化[N];医药经济报;2010年

3 张齐龙;结核性脑膜炎病人如何早发现[N];家庭医生报;2008年

4 刘丽;结核性脑膜炎的诊与治[N];农村医药报（汉）;2007年

5 杭州 李凫坚;认识结核性脑膜炎[N];家庭医生报;2004年

6 王敏;结核性脑膜炎的诊断[N];农村医药报（汉）;2008年

中国博士学位论文全文数据库 前7条

1 孙峰;利奈唑胺治疗危重结核性脑膜炎的临床研究[D];复旦大学;2014年

2 陈沛冬;脑脊液置换加鞘注异烟肼及地塞米松在结核性脑膜炎治疗中的价值—荟萃分析[D];复旦大学;2012年

3 魏有东;结核性脑膜炎的潜在体液生物标志物研究[D];重庆医科大学;2014年

4 杨笑;结核性脑膜炎患者脑脊液单核细胞内结核抗原检测的应用研究[D];重庆医科大学;2012年

5 邹月丽;结核性脑膜炎早期诊断的相关性研究[D];河北医科大学;2015年

6 刘菲;一.干扰素释放试验对于结核性脑膜炎的诊断价值以及诊断模型的建立 二.结核性脑膜炎差异miRNA的初步筛选[D];北京市结核病胸部肿瘤研究所;2014年

7 欧强;结核性脑膜炎患者脑脊液定量蛋白质组学研究[D];复旦大学;2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 农媛;影响结核性脑膜炎预后因素的研究[D];广西医科大学;2008年

2 徐成龙;70例结核性脑膜炎的回顾性分析[D];延边大学;2012年

3 柴璐璐;结核性脑膜炎患者脑脊液和血浆中miR-125b、miR-29a和 miR-155-5p的表达[D];石河子大学;2015年

4 任泽泽;45例结核性脑膜炎的临床特征及预后影响因素分析[D];浙江中医药大学;2016年

5 陈弟莉;结核性脑膜炎50例临床分析[D];重庆医科大学;2008年

6 王丽;结核性脑膜炎的临床分析与实验研究[D];宁夏医科大学;2009年

7 朱飞;结核性脑膜炎脑脊液检测诊断价值研究[D];中国人民解放军医学院;2012年

8 郭芬;200例结核性脑膜炎临床分析[D];重庆医科大学;2013年

9 崔方圆;69例结核性脑膜炎临床回顾性分析[D];吉林大学;2015年

10 张淑娟;结核性脑膜炎50例回顾性分析[D];兰州大学;2015年

，

本文编号：541474