重复经颅磁刺激改善儿童注意缺陷多动障碍的初步研究

发布时间：2017-10-09 14:32

  本文关键词：重复经颅磁刺激改善儿童注意缺陷多动障碍的初步研究

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【摘要】：目的探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)改善儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的临床疗效及可能作用机制,为r TMS作为非药物治疗应用于临床奠定试验基础。方法选择确诊的ADHD患儿20例为研究对象(试验前6月内所有受试均未接受相关治疗),给予r TMS治疗,刺激点位于双侧前额区(脑电国际10-20系统Fp1、Fp2位置),刺激频率为10Hz,刺激强度定为静息运动阈值(resting motor threshold,RMT)的90%,刺激量为600pulses/侧,左右交替进行,连续5天为一个疗程,疗程之间间隔2天,共治疗6个疗程。所有受试者在试验前后均采集安静闭目状态下脑电图(electroencephalogram,EEG)并由专业人员进行中国-韦氏儿童智力量表(china-wechsler intelligence scale for children,C-WISC)、Conners父母用症状问卷(conners parent symptom questionnaire,PSQ)、Conners教师用评定量表(conners teacher rating scale,TRS)、SNAP-IV评定量表父母版(version IV of swanson nolan and pelham,SNAP-IV)测试。采用自编程序在MATLAB7.0.4平台上计算脑电各频带相对功率比,运用统计学分析治疗前后受试患儿各相关量表分值、脑电各频带功率比的变化。结果1、智商比较:ADHD患儿的言语智商较操作智商高,差异有统计学意义(P0.05);三类IQ(言语理解IQ、知觉组织IQ、记忆/注意IQ)相互比较,言语理解IQ知觉组织IQ记忆/注意IQ,差别有统计学意义(P0.05,P0.01)。2、Conners父母用症状问卷各项分值变化:干预后,PSQ总分值、反映患儿品行问题、学习问题、多动-冲动的项目Z分及多动指数均较前降低,差异有统计学意义(P0.05);而身心障碍、焦虑项目分值较前变化不明显,差异无统计学意义(P0.05)。品行问题与学习问题分值变化率无明显差异(P0.05),均高于因子IV分值即多动项目分值变化率(P0.05,P0.05)。3、Conners教师用评定量表各项分值变化:6周治疗后,总分及反映品行问题、多动、注意力不集中-被动的项目分值、多动指数与干预前对比均较前减低,差异有统计学意义(P0.05);总分及各项分值变化率比较,品行问题分值变化率最高(P0.05),多动、注意力不集中-被动、多动指数分值变化率无明显差异(P0.05)。4、SNAP-IV评定量表父母版结果比较:治疗后,SNAP-IV量表总分、注意力、多动-冲动及对立违抗项目均分较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05);SNAP-IV量表各分量表分值变化率无明显差异(P0.05)。5、治疗前后EEG各频带相对功率比:(1)脑电FP1、FP2、F3、F4、C3、P3、O1、F8导联,左右额、左顶、左枕、右颞区α频带相对功率比较治疗前增高,差异存在统计学意义(P0.05)。(2)EEG部分导联及脑区β频带相对功率比较前提高,表现在FP1、FP2、F3、F4、C3、C4、F7、T5导联及双侧额区(P0.05)。(3)治疗后,在除去P4、O1、F7的所有导联处及左右额、左右顶、右枕、双侧颞区θ频带相对功率比较前显著降低(P0.05)。(4)EEG导联FP1、FP2、F3、F4、C3、F7、F8及双侧额区、左顶区的δ频带相对功率比较前明显降低(P0.05)。结论1、ADHD患儿的言语智商高于操作智商,三类IQ比较结果提示:言语理解IQ知觉组织IQ记忆/注意IQ;存在执行功能障碍。2、r TMS治疗可以提高ADHD儿童脑电α、β频带相对功率比,同时降低θ、δ频带相对功率比。3、脑电相对功率比分析可作为ADHD诊断的辅助指标,并可用于评估治疗效果,结果客观可信。4、高频r TMS可降低PSQ、TRS、SNAP-IV量表评分,并改善ADHD患儿注意力、多动等临床症状,且不良反应少,可作为安全有效的非药物治疗方法应用于临床。
【关键词】：重复经颅磁刺激 注意缺陷多动障碍 Conners父母用症状问卷 Conners教师用评定量表 SNAP-IV评定量表父母版 脑电图 相对功率比
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R749.94
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 符号说明10-11
• 前言11-18
• 研究背景、现状11-17
• 研究目的、方法17-18
• 1.1 对象与方法18-23
• 1.1.1 试验所用仪器18
• 1.1.1.1 磁刺激仪18
• 1.1.1.2 肌电/诱发电位仪18
• 1.1.1.3 数字化脑电图仪18
• 1.1.2 ADHD诊断及评估量表18-20
• 1.1.2.1 中国修订韦氏儿童智力量表18
• 1.1.2.2 注意缺陷多动障碍诊断量表18-19
• 1.1.2.3 Conners父母用症状问卷19
• 1.1.2.4 Conners教师用评定量表19
• 1.1.2.5 SNAP-IV评定量表19-20
• 1.1.3 研究对象20-21
• 1.1.3.1 ADHD入组标准20-21
• 1.1.3.2 排除标准21
• 1.1.4 研究方法21-22
• 1.1.4.1 脑电信号采集21-22
• 1.1.4.2 选取与分析脑电信号22
• 1.1.5 统计学方法22-23
• 1.2 结果23-41
• 1.2.1 被试者年龄、智商均值23-24
• 1.2.2 Conners父母用症状问卷（PSQ）结果比较24-26
• 1.2.3 Conners教师用评定量表（TRS）结果比较26-28
• 1.2.4 SNAP-IV评定量表父母版结果比较28-29
• 1.2.5 脑电图29-36
• 1.2.5.1 脑电图表现29-30
• 1.2.5.2 脑电各频带相对功率比的比较30-36
• 1.2.6 相关性分析36-41
• 1.3 讨论41-47
• 1.3.1 单独应用r TMS对PSQ、TRS、SNAP-IV各项分值的影响43-45
• 1.3.2 单独应用r TMS对脑电各频带相对功率比的影响45-47
• 1.4 不足与展望47-48
• 结论48-49
• 参考文献49-57
• 发表论文和参加科研情况说明57-58
• 综述 儿童注意缺陷多动障碍的治疗研究进展58-72
• 综述参考文献66-72
• 致谢72-73
• 个人简历73

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王晓安;方妍彤;吴莹;;感觉统合训练对注意缺陷多动障碍儿童认知、行为及平衡功能改善研究[J];中国妇幼保健;2015年11期

2 陈伊莉;张颖;周永海;留佩宁;;注意缺陷多动障碍儿童的智力特征[J];温州医科大学学报;2015年03期

3 靳彦琴;姚梅玲;段桂琴;王亚哲;;脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍患儿疗效分析[J];兰州大学学报(医学版);2015年01期

4 刘乐;赵志民;江文庆;杜亚松;;音乐治疗对注意缺陷多动障碍临床症状疗效的随机对照研究[J];中国儿童保健杂志;2015年03期

5 周翔;陈强;庄志成;陈红;曾彩霞;;学龄期注意缺陷多动障碍儿童智力发育的年龄特征[J];中国儿童保健杂志;2014年12期

6 张粤蓝;施冬卫;劳飞燕;;感觉统合训练联合盐酸哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍临床疗效分析[J];华西医学;2014年08期

7 尹显贵;孙巍;尹葛子煦;;儿童注意缺陷多动障碍研究进展[J];吉林医学;2013年31期

8 候雪;关明杰;;儿童注意缺陷多动障碍的遗传学研究进展[J];包头医学院学报;2013年03期

9 周晋波;郭兰婷;陈颖;;中文版注意缺陷多动障碍SNAP-Ⅳ评定量表-父母版的信效度[J];中国心理卫生杂志;2013年06期

10 姜林;;利他林治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床应用[J];中国卫生产业;2012年09期

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本文编号：1000709