Alvarado、PAS评分系统联合阑尾区超声检查对小儿急性阑尾炎诊断价值评估的回顾性研究

发布时间：2017-10-09 20:35

  本文关键词：Alvarado、PAS评分系统联合阑尾区超声检查对小儿急性阑尾炎诊断价值评估的回顾性研究

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【摘要】：目的：检验Alvarado和PAS评分系统在小儿急性阑尾炎中的诊断价值；联合Alvarado、PAS评分系统和阑尾区超声检查，检验其在小儿急性阑尾炎中的诊断价值。 材料与方法：回顾性分析2012年3月至2014年3月湖南省人民医院小儿外科收治的220例3岁至17岁疑似急性阑尾炎并施行了阑尾切除手术的儿童患者。分别计算每位患儿入院时的Alvarado评分和PAS评分，分别根据评分的不同分三组：Alvarado评分1-4分为低危组，PAS评分1-3分为低危组；Alvarado评分5-8分为中危组，PAS评分4-7分为中危组；Alvarado评分9-10分为高危组，PAS评分8-10分为高危组。根据阑尾区超声描述，如果超声下探及异常阑尾或者根据右下腹继发炎症反应特征考虑急性阑尾炎，这两种情况被定义为结果阳性。如果超声下探及正常阑尾或者阑尾不可见，或者没有继发的炎症反应来提示急性阑尾炎，则被定义为结果阴性。采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计算单独应用Alvarado评分和PAS评分诊断小儿急性阑尾炎的灵敏度，特异度，阳性预测值和阴性预测值。分别计算Alvarado评分中危组、PAS评分中危组联合阑尾区超声阳性结果诊断小儿急性阑尾炎的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。 结果：220名儿童患者中，女性患儿73例（73/220,34.1％），男性患儿145例（145/220,65.9％）。平均年龄为9.9岁（3-17岁）。11例为急性单纯性阑尾炎（11/220,5%），本研究视为阴性阑尾切除；209例为急性化脓性阑尾炎（209/220,95.0％），其中61例阑尾穿孔（61/209,29.2%）。Alvarado评分的ROC曲线下面积为0.96（95％CI，0.90-0.99），PAS评分的ROC曲线下面积为0.97（95％CI，0.92-0.99）。将Alvarado评分6分设为诊断界点，Alvarado评分的灵敏度为90.47％（95％CI，77.4％-97.3％），特异度为91.21％（95％CI，80.7％-97.1％），PPV为88.02％（95％CI，78.8％-98.0％），NPV为91.12％（95％CI，86.1％-99.6％）。将PAS评分6分设为诊断界点，灵敏度为88.14％（95％CI，74.4％-96.0％），特异度为97.45％（95％CI，90.6％-99.7％），PPV为96.16％（95％CI，92.3％-100％），NPV为91.84％（95％CI，84.9％-98.7％）。 Alvarado评分中危组、阑尾区超声检查阳性的联合诊断，灵敏度为93.2％（95％CI，77.8％-98.9％），特异度为100％（95％CI，92.5％-100％），PPV为100％（95％CI，87.5％-100％），NPV为95.9％（95％CI，86.3％-99.4％）。PAS评分中危组、阑尾区超声检查阳性的联合诊断，灵敏度为97.1％（95％CI，85.4％-99.5％），特异度为97.5％（95％CI，87.5％-99.5％），PPV为97.1％（95％CI，85.4％-99.5％），NPV为97.5％（95％CI，，87.6％-99.6％）。 结论：（1）Alvarado和PAS评分系统对小儿急性阑尾炎有诊断价值。（2）Alvarado评分、PAS评分中危组的患儿分别联合阑尾区超声检查，诊断效能优于单一Alvarado评分或PAS评分。
【关键词】：小儿急性阑尾炎 Alvarado评分系统 PAS评分系统 阑尾区超声检查
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R726.5
【目录】：

• 英文缩略词表4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 引言9-12
• 材料与方法12-15
• 结果15-21
• 讨论21-26
• 结论26-27
• 参考文献27-31
• 综述31-39
• 参考文献37-39
• 主要成果目录39-40
• 致谢40-41

【共引文献】

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本文编号：1002287