小儿复发性漏斗胸的外科治疗

发布时间：2017-10-09 20:43

  本文关键词：小儿复发性漏斗胸的外科治疗

  更多相关文章： 漏斗胸 病因学 NUSS手术 术后复发 微创治疗

【摘要】：目的：通过分析我院收治的小儿复发漏斗胸31例,探讨儿童漏斗胸复发原因及外科治疗经验。方法：回顾性研究我院1998年6月至2014年6月收治的复发漏斗胸31例,其中男21例,女10例,年龄4～17岁,平均(10.8±3.5)岁。其中14例(45%)有反复上呼吸道感染、活动耐力下降、气促等表现,1例合并脊柱侧弯畸形。初次手术为Ravitch术式23例,NUSS手术4例,胸骨翻转术4例。术后固定装置取出时间1-3年,平均(1.9±O.6)年,6例未取出。术后复发时间0.5～10年,平均(2.7±1.8)年。再次手术方式采用改良Ravitch手术6例、NUSS手术20例、NUSS辅助前胸壁小切口5例；另采用系统随机抽样取同期行NUSS手术初次矫治漏斗胸患儿20例作为对照组。分析复发原因,对比患儿术前术后症状、术中出血量、手术时间、术后疼痛时间、术后并发症、随访畸形矫正满意度等。结果31例患儿均顺利完成手术,平均手术时间35～240 min,平均(90.1±45.8)min,术中出血2～150 ml,平均(30.3±36.2)ml,术后疼痛时间平均(3.1±2.0)天,术后平均住院天数(8.4±2.4)天,术后并发症发生率25%,1例出现右侧气胸、纵膈气肿,2例术后1周出现切口皮下积液,4例胸片提示双肺部渗出性病变。1例纵膈及皮下积血。31例患儿随访5～36月,优良率93%。其中,二次手术单纯NUSS组,随访优良率95%,5例术后2.5年钢板取出,胸廓矫形满意,无复发；NUSS辅助前胸壁小切口随访优良率100%；改良Ravitch组随访优良率83%。结论1.漏斗胸复发原因与内固定2.稳定性、初次手术方式、固定装置取出时间相关。2.改良NUSS手术方式成熟,手术创伤小,治疗儿童复发性漏斗胸能取得良好的效果。3.针对畸形严重的复发漏斗胸,NUSS手术辅助前胸壁小切口能降低手术难度、提高手术安全性。4.针对大年龄儿童,畸形较重不对称的复发患者,改良Ravitch手术也可以取得良好效果。
【关键词】：漏斗胸 病因学 NUSS手术 术后复发 微创治疗
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R726.5
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 1 资料与方法12-15
• 1.1 一般资料12-13
• 1.2 手术指征13
• 1.3 手术方法13-14
• 1.4 疗效评价14-15
• 1.5 统计学处理15
• 2 结果15-20
• 2.1 病例一般资料15-17
• 2.2 手术治疗情况17-19
• 2.3 术后随访19-20
• 3 讨论20-23
• 3.1 背景20
• 3.2 复发原因分析20-22
• 3.3 复发漏斗胸手术方式22-23
• 4 结论23-24
• 附图24-29
• 参考文献29-32
• 文献综述：漏斗胸病因研究进展32-39
• 参考文献37-39
• 致谢39-40
• 攻读硕士学位期间发表论文目录40

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本文编号：1002326