极低出生体重儿生存质量近期随访

发布时间：2017-10-10 13:14

  本文关键词：极低出生体重儿生存质量近期随访

  更多相关文章： 极低出生体重儿 生存质量 神经发育 危险因素

【摘要】：目的：分析极低出生体重儿(Very low birth weight infant, VLBW)近期预后并探讨影响其神经系统发育可能的高危因素,以期尽早干预,最大程度的改善VLBW生存质量。方法：收集我院2013年10月至2014年10月收治的VLBW及其母亲的临床资料及随访至纠正年龄6月的结果。结果：1.出院时死亡率为13.00%,放弃治疗率17.39%,好转签字出院率26.13%,治愈率43.48%。存活患儿中(n=200),在随访至纠正年龄6月时,失访率6.50%,死亡率27.00%,其中81.48%(44/54)于出院后1周内死亡,单纯因经济原因或经济为主要因素放弃治疗或好转签字死亡率高达74.07%(40/54)。2.纠正年龄1月、3月、6月时VLBW身高、体重均明显落后于参考数据。体重异常率小于身高,两者异常率随着年龄增长均逐渐降低。3.行眼底检查患儿中(n=109),早产儿视网膜病变(Retinopathy of prematurity, ROP)Ⅰ期发生率19.27%,ROP Ⅱ期发生率64.22%,其中25例(89.29%)定期复查至视网膜完全血管化,3例(10.71%)拒绝回院随访复查,住院期间因眼底出血于外院行激光手术发生率5.50%,住院期间未行眼底检查出院后复查为瘢痕期占0.92%；在行脑干听觉诱发电位(Brainsteam auditory evoked potential, BAEP)或瞬态诱发耳声发射(Transient evoked otoacoustic emission, TEOAE)检查患儿中(n=98),单侧未通过发生率5.10%,双侧未通过发生率11.22%,其中11例(68.75%)复查TEOAE或BAEP检查双侧均通过,1例(6.25%)仍轻度听力损害,4例(25.00%)拒绝回院复查随访；在行头颅核磁共振成像检查(Magnetic resonance imaging, MRI)患儿中(n=95),颅内出血表现占10.53%,早产儿脑损伤表现占9.47%,其中10例(52.63%)复查头颅影像学恢复正常；3例(15.79%)诊断脑瘫、继发性癫痫,仍康复治疗中；6例(31.58%)拒绝回院复查随访。4.纠正年龄42周行新生儿神经行为测定(Neonatal behavioral neurological assessment, NBNA)异常率为100%。在回访行Gesell发育量表检查患儿中,纠正年龄3月内轻度神经系统损害发生率为27.78%,中度神经系统损害发生率为5.56%；纠正年龄6月内轻度神经系统损害发生率为8.33%。孕期阴道出血、孕期糖尿病、母亲文化程度、出生体重、孕周、生活环境(城市／农村)、新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal respiratory distress syndrome, NRDS)、肺出血、肺表面活性物质(Pulmonary surfactant, PS)使用、机械通气时间5天、用氧时间30天、新生儿低血糖症等对VLBW纠正年龄3月内神经系统发育有显著影响(P0.05)；母亲文化程度、母亲年龄、孕周、生活环境(城市/农村)、新生儿低血糖症、颅内出血等对VLBW纠正年龄3-6月神经系统发育有显著影响(P0.05)。结论：经济条件是影响VLBW存活及神经系统发育的重要因素。VLBW在体格生长及神经系统发育有追赶趋势。眼底检查、听力检查、头颅MRI检查异常率相对较低。母亲文化程度、母孕期疾病、出生后治疗、住院期间多种并发症尤其是呼吸系统疾病是发生神经系统发育异常的高危人群,需密切随访。
【关键词】：极低出生体重儿 生存质量 神经发育 危险因素
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R722.1
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 1 资料与方法13-14
• 2 结果14-25
• 3 讨论25-30
• 全文总结30-31
• 参考文献31-35
• 文献综述：极低出生体质量儿神经系统结局研究新进展35-45
• 参考文献41-45
• 致谢45-46
• 攻读硕士学位期间撰写学术论文46

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本文编号：1006577