小儿脓胸临床状况调查分析

发布时间：2017-10-11 12:06

  本文关键词：小儿脓胸临床状况调查分析

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【摘要】：目的:以临床病例为研究对象,探讨小儿脓胸的发展过程,临床和病原学特征,治疗方法,治疗进展,加深儿科医师对该疾病的认识,以提高小儿脓胸的整体诊治水平。方法:对河北省儿童医院胸外科2003年至2013年诊治的小儿脓胸病例进行回顾性分析。从小儿脓胸的季节性分布,年发病例数,城市农村分布,地域分布,年龄构成,性别比例,病原学,诊治变化及趋势,发病特征等进行分析,还应用流行病学方法分析小儿脓胸发生的相关因素,为小儿脓胸的预防和治疗提供依据。结果:1本院10年间共收治小儿脓胸病例161例,男92例(57%),女69例(43%)。以3至6岁为发病高峰(37%)。2在收治的161名病例中,邯郸和邢台地区患者111名(69%),农村病例139名(86%)高于城市22名(14%)。冬春季病例98例(61%)多于其他季节。3由肺炎进行性加重引起者158例(98.14%)。绝大部分病例是由复杂性肺炎未得到控制发展而来。4胸水培养结果显示,感染的主要细菌为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌,其他细菌相对少见。细菌培养的阳性率低,仅为10%。5患儿最常见的临床症状为持续反复的发热、咳嗽、咳痰。临床上病情最常见的发展模式是:复杂性肺炎造成大量胸腔积液,内科反复胸腔穿刺抽液,但胸膜腔内脓块和纤维板积聚,行胸腔闭式引流,纤维板仍逐渐增厚,最终行开胸纤维板剥除术。6开胸手术治疗者38例(24%);未行开胸手术治疗者123例(76%)。未行开胸手术治愈的患儿,均在早期行粗管持续胸腔闭式引流术或行纤维支气管镜下肺泡灌洗术及胸腔镜下胸膜腔冲洗术。治疗全程应用三代头孢菌素或限制级抗菌素。本组肺叶切除2例,开胸术后支气管胸膜瘘3例,经过治疗后均预后良好。7近期的治疗进展包括纤维支气管镜下肺泡灌洗术和胸腔镜下胸膜腔冲洗术。初步显示能早期干预,控制病情向慢性脓胸发展,减少了开胸手术的创伤。结论:1河北省小儿脓胸邯郸邢台地区发病构成比例高,农村较城市发病构成比例高,冬春季高发,3至6岁儿童高发,男性患儿多于女性。2病原学特征以肺炎链球菌和葡萄球菌为主体,细菌培养阳性率低。3肺炎未得到控制而演变为脓胸是主要发展模式。胸腔积液未行早期持续有效胸腔闭式引流是重要原因。4有效的抗菌素治疗,支持疗法,胸腔闭式引流术,开胸纤维板剥除术是治疗脓胸的主要措施。5纤维支气管镜下肺泡灌洗术和胸腔镜下胸膜腔冲洗术是小儿脓胸治疗的最新进展。
【关键词】：小儿脓胸 流行病学 病原学 治疗 胸腔闭式引流术 纤维板剥除术
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R725.6
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-9
• 材料与方法9-10
• 结果10-13
• 附图13-18
• 附表18-20
• 讨论20-31
• 结论31-32
• 参考文献32-35
• 附件35-38
• 综述 小儿脓胸发病状况及治疗进展38-45
• 参考文献43-45
• 致谢45-46
• 个人简历46

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 王贤书;崔泽;杨志国;张晓茹;程征海;岳芳;方江顺;陈志国;景世元;曹红宾;赵令;;小儿脓胸治疗策略[J];河北医药;2011年05期

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本文编号：1012417