2002-2011年新生儿呼吸窘迫综合征临床分析

发布时间：2017-10-11 15:30

  本文关键词：2002-2011年新生儿呼吸窘迫综合征临床分析

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【摘要】：目的：新生儿呼吸窘迫综合征(Respiratory distress syndrome, RDS)是新生儿重症监护病房(Neonatal intensive care unit, NICU)中最常见的呼吸系统疾病之一,病死率高。过去认为RDS的发生以早产儿为主,且居早产儿死亡原因首位。近年有报道指出足月儿新生儿呼吸窘迫综合征的发病率明显升高,足月儿RDS的临床表现与早产儿明显不同,并发症发生率亦较早产儿高,平均辅助通气时间较早产儿长,故足月儿RDS近年亦成为关注的热点。鉴于RDS的这些变化,本文通过收集我院近10年收治RDS的病例,收集包括围产期情况、临床表现、营养情况、肺表面活性物质使用情况、用氧情况、预后及医疗费用等信息,回顾性分析近10年我院RDS患儿的动态变化,更好地了解我院RDS现况,指导临床诊疗,为提高诊疗水平提供依据,有助早期采取预防干预措施,减少RDS发生。方法：回顾性分析复旦大学附属儿科医院新生儿科2002年1月1日至2011年12月31日确诊新生儿呼吸窘迫综合征患儿共1349例。按不同胎龄、出生体重分组,对RDS患者一般情况、围产期情况、临床表现、肺表面活性物质使用情况、用氧情况、预后及医疗费用等信息进行统计分析,观察各分组每年信息动态变化。结果：2002年至2011年收治的新生儿呼吸窘迫综合征病例数逐年上升,占同期住NICU病人比例依次为0.92%,1.78%,2.40%,3.26%,3.40%,5.24%,6.13%,4.29%,5.81%,5.34%,呈现上升趋势；1349例患儿中以男性为主(64.3%),胎龄37～38+6周患儿比例逐年上升；剖宫产出生比例逐年上升,随着胎龄越大,剖宫产比例越高,差异有统计学意义(P0.05)；母亲产前激素使用未见上升趋势,差异无统计学意义；母亲合并妊高症,胎儿宫内窘迫,胎膜早破及多胎情况等与RDS有关,差异有统计学意义(P0.05)；临床表现主要有呼吸困难、反应差、青紫等；晚期早产儿及足月儿PPHN及气胸发生率比早期早产儿高,足月儿PDA发生率比早产儿高,差异有统计学意义(P0.05)；PPHN及PDA发生率逐年上升,差异有统计学意义(P0.05)；治疗方面胎龄越小使用CPAP天数越长,足月儿及胎龄小于28周RDS患儿使用CVM、HFOV比例较高,且使用天数较长,足月儿RDS比早产儿RDS患儿使用NO比例较高,差异有统计学意义(P0.05)；预后方面RDS总体病死率逐年减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论：1、新生儿RDS发生率呈上升趋势,早产儿占89.8%,孕周28～31+6周,出生体重1000-1499g的新生儿为高发人群。2、产前预防性使用激素分娩后肺表面活性物质(PS)的使用率有待提高。3、足月儿RDS剖宫产所占比例逐年增加,故应谨慎评估剖宫产的必要性。4、足月儿RDS合并症比例较高,呼吸支持时间较长,且病死率高于早产儿RDS,应引起重视。5、RDS病死率较10年前明显下降。
【关键词】：呼吸窘迫综合征 新生儿 胎龄 剖宫产 回顾性研究
【学位授予单位】：复旦大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R722.1
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-12
• 1.1 研究背景10-11
• 1.2 研究目的11-12
• 研究对象与方法12-18
• 2.1 研究对象12
• 2.2 观察指标12
• 2.3 资料分准12-13
• 2.3.1 RDS诊断标准12
• 2.3.2 母亲产前激素使用12
• 2.3.3 PS剂型及用法12-13
• 2.4 研究步骤13-18
• 2.4.1 设计住院新生儿病例记录表13-14
• 2.4.2 中国新生儿协作网住院新生儿数据库建立14-17
• 2.4.3 病例登记及录入17
• 2.4.4 统计分析方法17-18
• 结果18-42
• 3.1 发病情况18-19
• 3.2 一般情况19-22
• 3.2.1 性别19-20
• 3.2.2 胎龄20-21
• 3.2.3 出生体重21-22
• 3.3 围产情况22-28
• 3.3.1 母亲孕期产检情况22-23
• 3.3.2 母亲产前激素使用情况23-24
• 3.3.3 受孕与分娩方式24-25
• 3.3.4 1分钟Apgar评分25-26
• 3.3.5 产房肺表面活性物质(PS)使用情况26-27
• 3.3.6 其他27-28
• 3.4 临床表现28-29
• 3.5 合并症29-31
• 3.6 治疗31-38
• 3.6.1 肺表面活性物质(PS)32-33
• 3.6.2 经鼻持续气道正压通气(nCPAP)33-35
• 3.6.3 常频机械通气(CMV)35-36
• 3.6.4 高频振荡通气(HFOV)36-37
• 3.6.5 一氧化氮(NO)37-38
• 3.7 预后38-42
• 讨论42-45
• 总结45-46
• 参考文献46-48
• 综述48-56
• 参考文献54-56
• 致谢56-57

【共引文献】

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本文编号：1013316