完全无管化小儿超微通道经皮肾镜取石术的安全性及有效性评估

发布时间：2017-10-12 04:04

  本文关键词：完全无管化小儿超微通道经皮肾镜取石术的安全性及有效性评估

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【摘要】：背景及目的泌尿系结石是泌尿外科常见病与多发病,在泌尿外科住院患者中居首位,欧美国家流行病学资料显示5%-10%的人一生中至少发生一次肾结石,男性肾结石发病率高,复发率也高。我国泌尿系结石发病率1%-5%,近年来我国泌尿系结石发病率有增加趋势,是世界上3大结石高发区。新疆是我国泌尿系结石高发地区,小儿结石发病率较高,特别是维吾尔族小儿人群发病率高。这可能与新疆地区独特的气候环境、饮食差异、遗传因素相关。小儿泌尿系结石的治疗主要目的是保护肾功能。小儿泌尿系结石的治疗包括观察等待、药物治疗及手术治疗。常用的外科手术治疗方法包括:体外冲击波碎石(Extracorporeal shock wave Lithotripsy ESWL),输尿管镜技术(ureteroscopy URS)及经皮肾镜取石术(Percutaneous Nephrolithotomy PNL)。由于小儿排石能力较成人强,小儿肾结石一般可用体外冲击波碎石(ESWL)治疗,因此若结石较大梗阻不严重,建议先放置输尿管支架后再行碎石。如果碎石效果不佳建议行完全无管化微通道经皮肾镜取石(supermini-Percutaneous Nephrolithotomy SMP)。当前只有少量的研究报道完全无管化超微通道经皮肾镜取石术治疗学龄期小儿肾结石具有安全性,有研究证实完全无管化超微通道经皮肾镜取石术在成人中的应用是安全和有效的,但在小儿人群中安全性及有效性证据不足,本文旨在研究完全无管化小儿超微通道经皮肾镜取石术的安全性及有效性。方法收集来自2014年10月至2015年12月就诊于我院,行传统经皮肾镜取石术和完全无管化超微通道经皮肾镜取石术的小儿肾结石患者,分成两组,1组(16例):行完全无管化超微通道经皮肾镜取石术(SMP),术后不放置肾造瘘管及双J管;2组(16例)进行传统经皮肾镜取石术(PNL),术后放置肾造瘘管及双J管。比较两组患儿在住院时间、止痛药物使用、术后输血率、手术前后血红蛋白变化及术中、术后并发症差异。结果两组患者平均年龄分别是56.6个月(8-80个月),54个月(6-89个月);术后平均随访时间分别是26个月(3-44个月)和35个月(31-54个月)。两组结果回报,在患儿年龄、结石大小、手术前后血红蛋白变化及术后并发症方面基本保持一致。完全无管化超微通道经皮肾镜取石术在手术时间、术后住院时间、术后疼痛方面与传统经皮肾镜取石术之间差异无统计学意义。结论虽然完全无管化超微通道经皮肾镜取石术,在术后疼痛,手术时间、住院时间等方面无显著差异,但可以减少患者医疗支出,更容易被患儿家属所接受。
【关键词】：完全无管化超微通道经皮肾镜取石术(super mini-Percutaneous Nephr-olithotomy SMP) 常规经皮肾镜取石术(Percutaneous Nephrolithotomy PNL)
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R726.9
【目录】：

• 英文缩略词表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-8
• 前言8-14
• 材料与方法14-18
• 结果18-19
• 讨论19-23
• 结论23
• 参考文献23-28
• 附录28-29
• 致谢29-30
• 综述30-43
• 参考文献37-43

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本文编号：1016532