B族溶血链球菌基因型与新生儿侵袭感染临床型相关研究

发布时间：2017-10-14 00:08

  本文关键词：B族溶血链球菌基因型与新生儿侵袭感染临床型相关研究

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【摘要】：目的:分析26株新生儿B族溶血链球菌(GBS)侵袭性感染基因型及血清型分布特点与其临床表现相关性;分析研究GBS感染对抗生素敏感情况及有关耐药基因的分布;了解国内新生儿GBS感染基因型、血清型及有关毒力因子的分布。方法:收集深圳市福田区妇幼保健院和深圳市人民医院新生儿科2008年1月-2014年8月26例GBS感染病例,对26株GBS送检培养,菌种鉴定采用VITEK系统(Bio Merieux,法国)及常规生化试验。应用乳胶凝集试验(SSI,丹麦)对所获得的26株GBS进行血清学分型,应用纸片扩散法及E-test试验对GBS进行药敏及MIC检测,分析新生儿GBS耐药情况,并对耐药菌用PCR列阵技术检查相关抗生素耐药基因(红霉素,erm B、mef AE;克林霉素,Lin B;四环素,tet L、tet K、tet T、tet S、tet O、tet M);应用PCR列阵技术检查GBS毒力因子;采用多位点测序分型技术(MLST)对26株菌进行基因分型。结果:26例GBS感染病例中早发型感染12例,晚发型感染14例。早发型感染以肺炎、败血症表现为主,晚发型感染以肺炎、败血症合并化脓性脑膜炎为主。26株GBS主要分为4个血清型(Ⅲ、Ia、Ib、Ⅴ)。其中血清型Ⅲ(17株,65.4%)、Ia(3株,11.5%)、Ib(3株,11.5%)、Ⅴ(1株,3.8%),及未知型(2株,7.7%)。新生儿出现肺炎、败血症、化脓性脑膜炎等GBS侵袭性感染血清型中以Ⅲ型为主。26株GBS使用多位点测序分型技术(MLST)分型主要为ST17、ST12、ST19、ST171、ST456、ST485、ST23。其中ST17(13株,50%)、ST12(4株,15.4%)、ST19(4株,15.4%)、ST171(1株,3.8%)、ST456(1株,3.8%)、ST485(1株,3.8%)、ST23(1株,3.8%)未知型(1株,3.8%)。新生儿发生肺炎、败血症合并化脓性脑膜炎等侵袭性GBS感染的基因型中以ST17为主。GBS对青霉素、氯霉素、头孢曲松、头孢吡肟,万古霉素、美罗培南、米诺环素100%敏感,左氧氟沙星84.6%敏感;GBS对红霉素、克林霉素耐药率为84.6%、81.8%,对四环霉素均耐药。26株GBS中检测出红霉素耐药基因erm B 20株、mef AE 4株,克林霉素耐药基因lin B 9株,四环素耐药基因tet O 26株、tet M24株、tet L3株、tet K 1株、tet S0株、tet T 0株。26株GBS毒力因子基因分中检测出bac 4株、bca 3株、scp 24株、hyl B 26株、lmb 26株。结论:该研究了解了新生儿GBS侵袭性感染血清型以Ⅲ为主,基因型以ST17为主;青霉素可以作为GBS感染的首选药物,GBS对头孢菌素类抗生素保持良好敏感性,对万古霉素、美罗培南均敏感,对四环素、红霉素、克林霉素耐药率高;GBS对红霉素耐药以检测耐药基因erm B为主,GBS对四环素耐药以检测耐药基因tet M、tet O为主;GBS的相关毒力因子基因以scp B、lmb、hyl B基因为主;本研究结论有助于临床指导疾病的诊疗,可作为新生儿GBS感染日常预防及临床医生合理选择抗生素重要的参考理论依据。
【关键词】：新生儿 链球菌 B族 血清型 基因型 抗生素 耐药基因 毒力因子
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R722.13
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 绪论11-15
• 第2章 新生儿B族溶血链球菌侵袭性感染26例临床分析15-19
• 2.1 研究对象15
• 2.2 方法15
• 2.3 结果15-17
• 2.4 讨论17-19
• 第3章 B族溶血链球菌基因型与新生儿侵袭性感染临床型相关研究19-41
• 3.1 对象和材料19-23
• 3.2 方法23-30
• 3.3 结果30-38
• 3.4 讨论38-41
• 第4章 结论41-43
• 参考文献43-49
• 综述49-59
• 参考文献55-59
• 攻读学位期间的科研成果59-61
• 致谢61

【参考文献】

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1 代敏;王雄清;殷桂兰;;四环素耐药基因的生化和遗传机制研究进展[J];绵阳师范学院学报;2006年05期

2 杨明,杨永弘,Dmitriev Alexander,申阿东,佟月娟,沈叙庄,樊寻梅;B族链球菌的红霉素耐药基因研究[J];中华儿科杂志;2002年08期

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本文编号：1027855