血浆氨基末端B型利钠肽前体对小儿心力衰竭的诊断价值

发布时间：2017-10-14 15:49

  本文关键词：血浆氨基末端B型利钠肽前体对小儿心力衰竭的诊断价值

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【摘要】：目的：探讨血浆氨基末端B型利钠肽前体（amino-terminal pro-B-typenatriuretic peptide,NT-proBNP）对小儿心力衰竭的诊断价值，并进一步探讨年龄分层后的诊断界值及诊断价值。 方法：2011年7月至2013年2月暨南大学附属顺德妇儿医院收治入院时拟诊心力衰竭（心衰）患儿145例，通过改良Ross评分标准及临床依据确诊小儿心衰63例，将其作为心衰组，余82例非心衰患儿作为无心衰组，100例健康儿童作为对照组，采用免疫荧光干式定量法测定上述研究对象的血浆NT-proBNP浓度。比较心衰组、无心衰组及对照组血浆NT-proBNP水平差异。对心衰组进行血浆NT-proBNP水平与心率、呼吸、肝脏肿大、射血分数(ejection fraction,EF)及改良Ross评分的相关性分析。根据改良Ross评分，将心衰组分为轻、中、重度心衰三组，比较血浆NT-proBNP水平差异。以改良Ross评分标准为参考标准，对心衰组进行NT-proBNP诊断小儿心衰的诊断试验评价。在对照组中进行血浆NT-proBNP水平与年龄增长的相关性分析，判断年龄的影响。根据年龄将心衰组分为婴幼儿心衰组（1月至3岁）和非婴幼儿心衰组（大于3岁至14岁），分别进行NT-proBNP诊断小儿心衰的诊断试验评价，比较年龄分层前后诊断界值及诊断价值的变化。采用K-S法对NT-proBNP值进行正态分布检验，NT-proBNP值的组间差异采用非参数检验，相关性采用Pearson相关分析，ROC曲线及四格表分析用于诊断试验评价。应用SPSS13.0统计软件进行数据分析。 结果：1.研究对象的血浆NT-proBNP水平均不服从正态分布（P均＜0.05）。2.心衰组、无心衰组及对照组血浆NT-proBNP水平差异有统计学意义（χ~2=140.053，P=0.000），心衰组高于无心衰组及对照组（Z=-10.275，-10.725，P均=0.000），无心衰组与对照组比较差异无统计学意义（Z=-1.120，P＞0.05）。3.心衰患儿血浆NT-proBNP水平与心率、呼吸、肝脏肿大及改良Ross评分呈正相关（r=0.743，0.710，0.686，0.867，P均=0.000），与EF值呈负相关（r=-0.760，P=0.000）。4.轻、中、重度心衰血浆NT-proBNP水平差异有统计学意义（χ~22=44.272，P=0.000），重度高于中度（Z=-4.164，P=0.000），中度高于轻度（Z=-5.121，P=0.000）。5.心衰组NT-proBNP诊断小儿心衰的ROC曲线下面积（AUC）为0.932，最佳诊断界值（截断点）为495ng/L，灵敏度、特异度及约登指数分别为：82.5%、84.1%、0.666。6.健康儿童血浆NT-proBNP水平与年龄增长呈负相关（r=-0.739，，P=0.000），婴幼儿心衰组与非婴幼儿心衰组血浆NT-proBNP水平差异有统计学意义（Z=-2.448，P＜0.05）。7.年龄分层后，NT-proBNP诊断小儿心衰的AUC提高到婴幼儿组的0.943和非婴幼儿组的0.956，相应地约登指数分别提高到0.785和0.773，最佳诊断界值婴幼儿组596ng/L高于非婴幼儿组332.5ng/L。 结论：1.心衰患儿血浆NT-proBNP水平明显高于无心衰患儿及健康儿童；心衰患儿血浆NT-proBNP水平与心衰的主要临床表现（呼吸、心率增快，肝脏肿大）、EF及改良Ross评分有相关性；血浆NT-proBNP水平可以反映小儿心衰的严重程度，对小儿心衰的诊断具有价值。2.年龄因素会影响NT-proBNP对小儿心衰的诊断，婴幼儿NT-proBNP诊断小儿心衰的界值高于非婴幼儿。3.年龄分层后血浆NT-proBNP水平诊断小儿心衰的价值提高。
【关键词】：氨基末端B型利钠肽前体 心力衰竭 小儿 诊断
【学位授予单位】：暨南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R725.4
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 目录8-10
• 前言10-14
• 1.1 课题的研究背景10-11
• 1.2 NT-proBNP 的研究进展11-13
• 1.3 研究的目的和意义13-14
• 研究的对象和方法14-17
• 2.1 研究对象14
• 2.2 小儿心衰的诊断标准14
• 2.3 相关临床资料的收集及分组14-15
• 2.4 血浆 NT-proBNP 的检测15-16
• 2.5 统计分析16-17
• 结果17-33
• 3.1 研究对象的一般概况17-18
• 3.2 血浆 NT-proBNP 值的正态检验18-19
• 3.3 年龄分层前血浆 NT-proBNP 水平对小儿心衰的诊断价值19-26
• 3.4 年龄因素对 NT-proBNP 诊断小儿心衰的影响26-28
• 3.5 年龄分层后血浆 NT-proBNP 水平对小儿心衰的诊断价值28-31
• 3.6 年龄分层前、后 NT-proBNP 对小儿心衰诊断价值及界值的比较31-33
• 讨论33-37
• 4.1 年龄分层前血浆 NT-proBNP 水平对小儿心衰的诊断价值34-35
• 4.2 年龄因素对 NT-proBNP 诊断小儿心衰的影响35-36
• 4.3 年龄分层后血浆 NT-proBNP 水平对小儿心衰诊断价值及界值的变化36-37
• 结论与展望37-38
• 参考文献38-43
• 英文缩略词表43-44
• 在校期间发表文章44-45
• 致谢45

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

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本文编号：1031926