多模态磁共振成像在新生儿缺血缺氧性脑损伤诊断中的应用价值

发布时间：2017-10-14 19:44

  本文关键词：多模态磁共振成像在新生儿缺血缺氧性脑损伤诊断中的应用价值

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【摘要】：研究背景和目的目前用于评估HIBD （Hypoxic-Ischemic brain damage，HIBD）程度主要依赖于临床表现和Apgar评分,缺乏客观的评价依据。磁共振成像是一种无辐射的安全影像检查方法，能提供详细的脑结构细节,是唯一可以观察新生儿脑髓鞘化的成像技术，临床中它越来越广泛地用于检测新生儿脑损伤和预测神经发育结果。本研究旨在利用1.5T磁共振多序列成像分析HIBD MRI表现,区分早产儿和足月儿HIBD类型,并回顾性比较不同的MRI技术和脉冲序列在HIBD病灶检出上的价值。 材料和方法 1．研究材料：收集HIBD患儿40例，男性21例，女性19例，早产儿20例，平均胎龄33.7±5.5w；足月产20例，平均胎龄40.4±3.6w。所有患儿均有不同程度的窒息史，早产儿轻-中度窒息17例，重度窒息3例，足月患儿组分别为12例及8例，其中符合足月儿HIE诊断标准5例。所有患儿均排除由新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖、炎症、代谢性疾病及先天性疾病等所致脑损伤可能。 2．研究方法：对入选40例患儿均在生后10天内施行1.5T Avanto MR首次扫描,成像序列包括轴位T1WI、轴位T2WI、矢状位T1WI、DWI、FLAIR及SWI序列。对研究对象常规临床随访，并在患儿出生3、6月时行上述相同序列像扫描复诊，验证首次扫描信息；综合分析40例患儿首次及复诊MR图像资料，利用SPSS19.0统计软件，对两位医师对所有序列像评估结果一致性检验。分析早产儿、足月儿及轻-中度、重度窒息患儿损伤差异。组内相关性系数(ICCs值)用来分析单独序列检出不同时间段、不同部位HIBD病灶同完整序列像检出病灶结果（参考标准）之间的相关性，，比较各序列像在HIBD病灶检出上的价值。 结果 1．40例HIBD患儿病灶分布于基底节核团区、室周白质、皮层及皮层下白质、分水岭区白质、胼胝体、小脑、脑干、海马区。 2.室周出血性损伤主要见于早产儿，包括室管膜下生发基质层、室周白质斑片状出血灶；皮层及分水岭区白质损伤主要见于足月产患儿，损伤主要表现为旁矢状区皮层及前、后分水岭区局限性损伤； 3．轻-中度窒息在早产儿主要导致室周白质缺血性及脑室旁出血性损伤，而在足月儿则主要导致皮层及分水岭区损伤；重度窒息可导致早产、足月儿基底节核团区，脑干、小脑、海马区损伤及足月儿脑内弥漫性损伤， 4．不同序列像对损伤的检出价值比较：T1WI显示基底节核团区病灶最佳，且在早期及晚期病灶检出价值俱佳。DWI对于室周白质、皮层及皮层下白质病灶显示佳，尤其对于早期病灶的显示最佳，而FLAIR对于晚期室周白质病灶显示较DWI佳，T1WI对晚期皮层及皮层下白质病灶的显示较DWI佳。 结论 1．MR多序列成像能够显示轻微及较早期的HIBD病灶。 2．HIBD患儿胎龄、损伤程度不同，MR成像表现出典型的损伤类型差异。 3．综合比较,T1WI和DWI检出HIBD病灶最佳。 4．HIBD的MRI表现是非特异性的，临床诊治中，需密切结合临床病史。
【关键词】：磁共振成像 新生儿缺血缺氧性脑损伤 损伤类型 序列
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445.2;R722.1
【目录】：

• 英文缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 1 前言11-12
• 2 材料与方法12-14
• 3 结果14-18
• 4 讨论18-22
• 5 各序列像 HIBD 病灶检出价值比较22-25
• 6 鉴别诊断25
• 7 结论25-26
• 8 参考文献26-29
• 附图29-38
• 附录38-39
• 致谢39-40
• 综述40-47
• 参考文献45-47

【共引文献】

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7 韩e

本文编号：1032850