布地奈德联合肺泡表面活性物质气管内滴入治疗早产儿RDS的临床研究

发布时间：2017-10-15 04:06

  本文关键词：布地奈德联合肺泡表面活性物质气管内滴入治疗早产儿RDS的临床研究

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【摘要】：目的布地奈德(Budesonide,BUD)联合肺泡表面活性物质(Pulmonary surfactant,PS)早期气管内滴入治疗早产儿重症呼吸窘迫综合症(Respiratory distress syndrome,RDS),对其疗效、并发症及预防早产儿支气管肺发育不良(Bronchopulmonary dysplasia,BPD)等情况进行探讨及分析。方法选择于2014年1月至2015年12月期间,入住郴州市第一人民医院儿童医院新生儿重症监护室(Neonatal intensive care unit,NICU),诊断为III-IV级新生儿呼吸窘迫综合症(Neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的早产儿为研究对象,根据是否联合使用BUD分为研究组(PS+BUD)及对照组(单独使用PS)。记录两组治疗期间主要临床资料,包括用药前、用药后24小时、48小时的呼吸机主要调节参数:吸气峰压(Peak Inspiratory Pressure,PIP)、通气频率(Breathing rate,RR)、吸入气中的氧浓度分数(Fraction of inspired oxygen,FiO2);以及两组患儿的肺氧合功能主要指标:动脉血氧分压(Partial pressure of oxygen,PaO2)、肺泡-动脉血氧分压差(Alveolar-arterial PO2 difference,PA-aO2)、氧合指数(Oxygenation index,OI);记录两组患儿的有创呼吸机使用时间、撤机时间、住院时间,以及近期的并发症,最终的BPD发生率及临床严重程度等情况,对两组间的疗效差异进行统计学分析。结果1、两组间用药前、用药后24小时、48小时呼吸机主要参数PIP、RR、FiO2均值的比较:用药前及用药后24小时两组间PIP、RR、FiO2均值的差异无统计学意义(P0.05);用药后48小时两组间PIP、FiO2比较,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),RR值差异无统计学意义(P0.05)。2、两组间用药前及用药后24小时、48小时PaO2、PA-aO2、OI均值于相同时间点比较,差异无统计学意义(P0.05)。3、两组间有创呼吸机使用时间、撤机时间、住院天数的比较,对照组较研究组时间长,差异有统计学意义(P0.05)。4、两组间主要并发症:脑室内出血(Intraventricular Hemorrhage,IVH)、早产儿视网膜病变(Retinopathy of prematurity,ROP)、肺出血、败血症、坏死性小肠结肠炎(Necrotizing enterocolitis,NEC)、呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)比较,发病例数的差异均无统计学意义(P0.05)。5、两组间BPD发生率比较:研究组55.6%VS对照组67.9%,差异无统计意义(P0.05),研究组中-重度BPD的发生率低于对照组(16.7%VS 60.7%),差异有统计学意义(P0.05)。结论1、BUD联合PS早期给药治疗早产儿重症RDS,有助于改善肺功能,提早撤机、缩短住院时间,未发现增加并发症的风险。2、本研究未发现BUD联合PS早期气管内滴入治疗重症早产儿RDS能减少BPD的发生,对降低BPD严重程度可能有一定帮助。
【关键词】：早产儿 呼吸窘迫综合症 支气管肺发育不良 肺泡表面活性物质 布地奈德
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R722.6
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 第1章 引言10-12
• 1.1 文献综述10-11
• 1.1.1 国内外研究现状10-11
• 1.2 项目研究意义11-12
• 第2章 资料与方法12-16
• 2.1 研究对象12
• 2.1.1 对象来源12
• 2.1.2 入选标准12
• 2.1.3 排除标准12
• 2.1.4 新生儿严重RDS的诊断标准12
• 2.1.5 BPD诊断标准及临床严重程度分级12
• 2.2 研究方法12-15
• 2.2.1 研究分组12-13
• 2.2.2 治疗方案13-14
• 2.2.3 临床数据采集14-15
• 2.3 主要仪器和设备、实验药物15
• 2.4 统计学处理15-16
• 第3章 结果16-21
• 3.1 一般临床资料16
• 3.2 两组患儿RDS治疗情况16-18
• 3.3 治疗期间并发症发生对比18-19
• 3.4 BPD发生率及严重程度比较19-21
• 第4章 讨论21-26
• 第5章 结论26-27
• 参考文献27-31
• 综述 支气管肺发育不良的诊治新进展31-43
• 参考文献39-43
• 英文缩略语名词对照43-44
• 成果目录44-45
• 致谢45

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本文编号：1034967