动脉导管未闭早产儿早期血N端脑钠肽前体水平变化及临床意义

发布时间：2017-10-15 14:23

  本文关键词：动脉导管未闭早产儿早期血N端脑钠肽前体水平变化及临床意义

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【摘要】：目的本研究通过分析PDA早产儿生后第1周血NT-pro BNP水平变化及其与超声血流动力学指标的相关性,旨在探讨NT-pro BNP在早产儿PDA中的临床应用价值。方法选取2013年10月~2014年9月入住南华大学附属郴州市第一人民医院新生儿重症监护病房,胎龄28~32周、出生体重1500g的早产儿,共107例。根据生后第4天超声心动图检查PDA有无关闭分PDA组与对照组(非PDA组),其中PDA组39例,对照组68例;PDA组根据第4天有无超声血流动力学显著性改变及临床症状分为s PDA组和as PDA组;s PDA组根据是否用药分为治疗组与非治疗组;纳入PDA早产儿根据是否合并BPD分BPD组与非BPD组。所有对象分别于生后第1、4、7天采血进行NT-pro BNP检测,采血后30min内行超声心动图检查。对血浆NT-pro BNP水平进行组间及前后对比,分析血NT-pro BNP与超声血流动力学指标的相关性,以第4天血NT-pro BNP绘制诊断s PDA的ROC曲线。结果⑴s PDA组患儿生后第1、4、7天血浆NT-pro BNP水平高于同期对照组,第4、7天血浆NT-pro BNP水平高于同期as PDA组,差异均有统计学意义(P0.05);as PDA组生后第4天血浆NT-pro BNP水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。⑵对照组血浆NT-pro BNP水平生后第1天最高,第4、7天进行性下降,差异有统计学意义(P0.05);as PDA组生后第1、4天血浆NT-pro BNP水平高于第7天,差异有统计学意义(P0.05);s PDA组血浆NT-pro BNP水平生后第4天高于第1、7天,差异均有统计学意义(P0.05)。⑶治疗组生后第7天血浆NT-pro BNP水平较第4天显著下降,差异有统计学意义(P0.05);非治疗组生后第4、7天血浆NT-pro BNP水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。⑷生后第4天血浆NT-pro BNP水平与DA直径、LA/AO及TDD/LPA呈正相关(r=0.670、0.498、0.529,P0.05),与EF、FS无相关性(P0.05)。⑸s PDA组BPD发生率(76.47%)高于as PDA组(35.29%),差异有统计学意义(P0.05)。⑹BPD组生后第4、7天血浆NT-pro BNP水平高于非BPD组,其中第4天比较,差异有统计学意义(P0.05),第7天比较,差异无统计学意义(P0.05)。⑺以生后第4天血浆NT-pro BNP水平绘制诊断s PDA的ROC曲线,AUC为0.969(95%CI0.938~1.000),NT-pro BNP水平在13964pg/ml时,诊断s PDA的敏感性为95%,特异性为95.4%,阴性预测值为98.8%,似然比为20.66。结论⑴as PDA患儿生后1周血浆NT-pro BNP水平呈下降趋势;s PDA患儿血浆NT-pro BNP水平第4天最高,高于as PDA患儿,治疗后明显下降。⑵血浆NT-pro BNP水平与DA直径、LA/AO及TDD/LPA密切相关。⑶PDA早产儿早期血浆NT-pro BNP水平越高,发生BPD的几率越大。⑷生后第4天血浆NT-pro BNP水平对预测s PDA有一定价值,可为临床是否进行药物治疗提供参考。
【关键词】：动脉导管未闭 NT-pro BNP 极低出生体重儿 血浆
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R722.6
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 资料和方法13-17
• 2.1 研究对象13-14
• 2.1.1 对象来源13
• 2.1.2 入选标准13
• 2.1.3 排除标准13
• 2.1.4 分组13-14
• 2.2 研究方法14-16
• 2.2.1 资料收集14
• 2.2.2 标本收集14
• 2.2.3 检测方法14-15
• 2.2.4 超声心动图检查15
• 2.2.5 sPDA诊断标准15
• 2.2.6 PDA治疗15-16
• 2.2.7 支气管肺发育不良(BPD)诊断标准16
• 2.3 统计学分析16-17
• 第3章 结果17-25
• 3.1 一般资料17-18
• 3.2 不同时间点三组血浆NT-proBNP水平组间比较18
• 3.3 三组不同时间点血浆NT-proBNP水平组内比较18-19
• 3.4 治疗组与非治疗组第4、7天血浆NT-proBNP水平比较19-21
• 3.5 PDA组第4天血浆NT-proBNP水平与超声血流动力学指标的相关性21-23
• 3.6 sPDA组与asPDA组BPD发生率比较23
• 3.7 PDA组中BPD组与非BPD组第4、7天血浆NT-proBNP水平比较23-24
• 3.8 第4天血浆NT-proBNP对sPDA的临床诊治价值24-25
• 第4章 讨论25-31
• 第5章 结论31-33
• 参考文献33-39
• 文献综述39-55
• 参考文献48-55
• 中英文名词对照索引55-57
• 作者攻读学位期间的科研成果57-59
• 致谢59

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8 刘罡;伍金林;母得志;;早产儿视网膜病的治疗进展[J];中华妇幼临床医学杂志(电子版);2010年03期

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3 朱丽;陈超;;早产儿视网膜病发病率及危险因素多中心研究[A];第三届长三角围产医学学术论坛暨2006年浙江省围产医学学术年会论文汇编[C];2006年

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9 安宁;早产儿视网膜病高危因素及生后体重变化对其预测作用的分析[D];复旦大学;2012年

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本文编号：1037608