受孕龄28～30周早产儿脑电图异常改变对其预后的评估价值初探

发布时间：2017-10-16 02:33

  本文关键词：受孕龄28～30周早产儿脑电图异常改变对其预后的评估价值初探

  更多相关文章： 早产儿 脑电图描记术 暴发间隔时间 高幅慢波

【摘要】：目的观察受孕龄(conceptional age, CA)28~30w早产儿脑电图(electroencephalogram, EEG)的暴发间隔时间(interburst intervalduration，IBI)及高幅慢波改变情况，探讨其对早产儿预后的评估价值及临床意义。 方法对2011年8月~2012年5月收治于重庆医科大学附属儿童医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care units, NICU)的CA28~30w早产儿，于生后24h~72h进行床旁数字化视频脑电图(video-electroencephalogram, VEEG)监测，根据CA将所有受监测儿分为28~29w和30w两组，再根据近期随访结果分为死亡组和存活组，对每份VEEG记录的IBI及高幅慢波进行20分钟半定量分析并进行比较,同时将主要异常指标与头颅B超结果进行相关性分析。 结果 1. IBI各参数值在存活组早产儿中有随CA增加而缩短的趋势,差异尚未达统计学意义(P0.05)，而在死亡组中其与CA无确定关系；平均IBI、最大IBI以及IBI/20min(%)在存活组和死亡组分别为4.669s和7.360s、18.609s和34.553s以及25.47%和44.78%，两者分别相比差异均有非常显著意义(P0.001)；CA28~29w，平均IBI、最大IBI和IBI/20min(%)在存活组与死亡组中分别为5.009s和7.081s(P0.05)、23.174s和40.490s(P0.01)以及33.52%和39.80%(P0.05)；CA30w，平均IBI、最大IBI以及IBI/20min(%)在存活组与死亡组中分别为4.426s和7.559s、15.349s和30.312s以及21.87%和48.34%，，差异均有显著意义(P0.01)。 2.所有受监测儿高幅慢波主要分布于颞、枕区，150~300V的慢波占优势，其在各空间分布无差异；但300V的极高波幅慢波在所有死亡组颞枕区分布显著高于存活组(P0.05)；而在CA30w，各波幅段慢波在死亡组前额区分布显著高于存活组(P0.05)。 3.畸形δ刷在所有死亡组中的发生率为75.0%，其发生率、出现数目均显著高于存活组(P0.05)；畸形δ波中的重叠多高尖波的δ波在死亡组中的发生率为58.3%，该异常波形虽然在每例受监测儿中出现数目并不多，但其发生率(P0.05)及出现数目(P0.01)均显著高于存活组；而畸形δ波中的一般畸形δ波和尖样δ波的数量在两组中均出现较多，前者的发生率和后者的出现数量也显著高于存活组(P0.05)；畸形δ波中尖/θ慢复合波在两组中的发生率、出现数量无统计学差异(P＞0.05)。 4.最大IBI时程延长及畸形δ波中重叠多高尖波的δ波发生率与异常头颅B超结果均呈正相关(P0.01)。 结论 1. CA28~30w早产儿，不连续图形随年龄增长而缩短。当平均IBI7s、最大IBI30s、IBI百分比44%提示预后不良，平均IBI4.5s、最大IBI20s、 IBI百分比21%预后较好； 2.最大IBI时程在CA28~29w30s，CA30w20s时需考虑为异常； 3.前额区反复出现150~300V的高波幅慢波，提示异常可能，尤其是前额区出现大于300V的极高波幅慢波时，更有临床价值； 4.当颞、枕及前额区高幅δ波形态表现为畸形δ刷、尖样δ波和一般畸形δ波，且反复出现时，需临床重视，表现为重叠多高尖波的δ波时，高度预示脑损伤及预后不良； 5. CA28~30w及孕周更低早产儿脑损伤发生率较高，于生后早期行脑电监护并动态随访，将为早期诊断脑损伤及判断预后提供重要依据。
【关键词】：早产儿 脑电图描记术 暴发间隔时间 高幅慢波
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R741.044
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-7
• 摘要7-10
• ABSTRACT10-14
• 前言14-15
• 1 资料与方法15-19
• 2 结果19-24
• 3 讨论24-29
• 全文小结29-30
• 参考文献30-33
• 附图33-40
• 文献综述40-51
• 参考文献47-51
• 致谢51-52
• 攻读学位期间文章及科研情况52-53

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 刘秀琴;孙若鹏;韩林;李红;;视频脑电图对早产儿脑损伤诊断价值的研究[J];中国实用儿科杂志;2006年01期

本文编号：1040142