2007-2014年山东省手足口病发病与气象因素及洪涝事件关系研究
本文关键词:2007-2014年山东省手足口病发病与气象因素及洪涝事件关系研究
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【摘要】:一、研究背景手足口病是一种儿童常见传染病,由肠道病毒71型、柯萨奇病毒A组16型等多种肠道病毒引起,以发热和手、足、口腔等部位皮疹或疱疹为主要症状。手足口病主要通过唾液、飞沫经呼吸道,或由手及污染物经口传播,常出现暴发流行。该病多发于5岁以下婴幼儿,大多数患者症状轻微;少数患者出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿、心肌炎等严重症状,可导致死亡。目前,手足口病已成为威胁中国公共卫生安全的重要传染病之一。山东省是手足口病多发的省份,手足口病的发病原因比较复杂,它与流动人口、居住环境、自身免疫力、卫生习惯及预防意识等诸多因素有关,气象因素也是其中之一。气象因素是影响传染病暴发的重要原因之一,对传染病在人群中的发生和流行起着重要作用。二、研究目的描述2007-2014年山东省手足口病发病的三间分布,找出发病及流行规律。研究手足口病流行与气象因素之间的定性和定量关系,分析2007-2014年山东省手足口病发病与气象因素及洪涝事件的关系,为预防措施制定提供依据。三、研究方法1.应用描述流行病学方法对山东省全省、各地级市、各县区的手足口病发病资料进行描述,描述其时间分布、空间分布、以及人群分布特征,找出手足口病流行规律。2.应用ArcGis软件、Geoda软件中空间自相关的方法,对手足口病疫情是否具有地理聚集特征进行分析。3.对山东省各气象站主要气象资料进行描述,描述其时间分布、空间分布,找出气象因素在山东省的分布规律,行政区划内气象数据缺失的,应用ArcGis软件进行空间插值估计。应用Spearman相关法对山东省手足口病发病资料和气象资料进行分析,确定其统计学关联。4.应用病例交叉研究的方法,对山东省极端天气洪涝事件与手足口病疫情的关系进行研究。四、研究结果1.手足口病在山东省全年均可发病,4-9月份发病最多,2007、2008年发病较少,2009、2010年急剧增加,2011至2013年发病逐渐下降,2014年山东省手足口病发病又有升高趋势。以济南、青岛周边形成两个高发中心,发病有从菏泽、临沂两市由南向北、由西向东扩散的趋势。发病年龄主要集中在0-5岁,男性儿童居多;散居儿童占到所有发病儿童的70%。2.手足口病聚集与暴发疫情在城市幼儿园发生频次比农村幼儿园高,时间集中在4-7月,依据爆发频次、总发病数、罹患率有泰安、淄博以及威海、青岛两个高发中心。3.2007-2014手足口病总发病数、发病率的空间全局自相关分析发现,山东省各县手足口病发病存在显著的空间聚集现象;空间局部自相关,历年在济南、泰安以及威海存在高-高聚集,2009年在鲁西的菏泽、聊城出现高-高聚集区。4.2007-2014年的气象因素,包括总降水量、平均水汽压、平均气温地理分布与手足口病地理分布具有相似特征,提示气象因素与手足口病发病可能存在关联。Spearman相关分析结果发现,平均气温、平均水汽压与手足口病发病数之间存在强的正相关,日照时数、日降水量、平均相对湿度与手足口病发病数之间存在较弱的正相关,平均气压与手足口病有较强的负相关,平均风速与手足口病发病数之间存在较弱的负相关。5.2007-2012年历次洪涝事件与手足口病发病数的病例交叉研究结果,发现洪涝事件与手足口病发病数之间存在较强的统计学关联,洪涝事件持续天数较多的地市,RR值在1.20至5.44之间。五、结论及建议1.2007-2014年山东省手足口病疫情,具有明显季节性特征,年际变化波动较大。高发人群为年龄集中在0-5岁的散居儿童、男性儿童。2.山东省手足口病发病历年均有具有空间聚集特征,存在济南、泰安以及青岛、威海地区两个高发中心,发病有由南向北、由西向东扩散的趋势。3.气温、降水量、水汽压、相对湿度、洪涝事件等气象因素的地理分布与手足口病分布具有相似特征。平均气温、平均水汽压可能是引起手足口病发病的主要危险气象因素;日照时数、日降水量、平均相对湿度可能是引起手足口病发病的次要危险气象因素。4.洪涝事件与手足口病发病之间存在较强的统计学关联,洪涝事件的持续可能引起手足口病发病数明显增多。建议在手足口病的高发季节,以五岁及以下散居儿童为重点人群,广泛开展健康教育活动,同时加强家长以及医护人员业务培训,提高对重症病例的警觉性,做到早发现,早诊断,早治疗,降低手足口的病死率。本研究的特色:1.本研究利用2007-2014年山东省手足口病完整疫情资料,对疫情的时间分布、空间分布、人群分布进行描述;首次对山东省手足口病聚集与暴发疫情进行了分析。2.本研究对2007-2014年全省范围内的手足口病疫情的空间聚集特征进行了分析,找出了发病“热点”,为防控措施制定提供了新的依据。3.本研究首次利用病例交叉研究的方法,对洪涝事件与手足口病发病之间的关系进行了研究,得到了洪涝事件与手足口病发病之间的定量关系。不足之处:1.由于研究范围较大、年限较长,未能从更小的空间、时间尺度上对手足口病疫情进行分析,未阐明微小尺度上的时空流行病学特征。2.本研究仅考虑了气象因素和洪涝事件对手足口病疫情的影响,没有考虑自然地理环境、人群免疫水平、社会经济发展水平、饮食风俗和生活习惯等因素。
【关键词】:手足口病 气象因素 洪涝事件 空间自相关 Spearman相关 病例交叉研究
【学位授予单位】:山东大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R725.1
【目录】:
- 中文摘要6-10
- 英文摘要10-14
- 符号说明14-15
- 前言15-17
- 资料与方法17-20
- 结果20-57
- 1. 山东省手足口病流行概况描述20-32
- 2. 手足口病聚集与暴发疫情分析32-39
- 3. 空间自相关39-42
- 4. 气象因素概况描述42-50
- 5. 手足口病发病与气象因素秩相关50-53
- 6. 病例交叉53-57
- 讨论57-66
- 1. 山东省手足口病流行概况描述57-59
- 2. 手足口病聚集与暴发疫情分析59-60
- 3. 空间自相关60-62
- 4. 气象因素概况描述62-63
- 5. 手足口病发病与气象因素Spearman相关63-64
- 6. 病例交叉64-66
- 结论66
- 建议与措施66-67
- 本研究的特色与不足67-68
- 参考文献68-71
- 致谢71-72
- 攻读硕士学位期间发表论文情况72-73
- 学位论文评阅及答辩情况表73
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,本文编号:1040599
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