关于支气管肺发育不良的临床分析

发布时间：2017-10-21 05:35

  本文关键词：关于支气管肺发育不良的临床分析

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【摘要】：目的：讨论支气管肺发育不良（Bronchopulmonary dysplasia BPD）的临床特点，轻度BPD患儿与中重度BPD患儿的临床差异。 方法：回顾性分析于2012年1月1日至2012年12月31日在重庆医科大学附属儿童医院新生儿科确诊的BPD的患儿的临床资料，包括一般资料、产前高危因素、原发病、并发症、血气分析、阿氏评分、病原学、影像学、治疗和预后。按BPD的分度进行比较，其中轻度组17例，中重度组24例。 结果：（1）一般资料：本研究中BPD患儿中男性患儿21例，女性患儿20例。三胎妊娠1例，双胎妊娠10例，单胎妊娠30例，平均胎龄是226.32±31.690天，平均出生体重是1566.13±497.530g，平均住院时间53.56±28.759天，阿氏评分1分钟平均6.39±2.262，阿氏评分5分钟平均7.88±2.157，阿氏评分10分钟平均8.61±1.667。胎龄、出生体重、阿氏评分1分钟是影响支气管肺发育不良的分度的高危因素。（2）产前因素：本研究中BPD患儿胎膜早破16例，产前使用激素的有9例，羊水粪染4例，妊娠高血压疾病1例，妊娠期糖尿病0例，前置胎盘1例，妊娠期胆汁淤积症1例。产前高危因素在轻度组和中重度组的差异无统计学意义。（3）原发病：新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome NRDS）共23例（占56.10%），新生儿肺炎共17例（占41.43%），NRDS仍是BPD患儿发病率最高的原发病。轻度组中原发病是NRDS的占56.25%，中重度组中原发病是NRDS的占58.33%，两组原发病无统计学差异。（4）并发症：呼吸衰竭（73.17%）、颅内出血（68.29%）、新生儿窒息（63.41%）、呼吸暂停（51.22%）、动脉导管未闭（46.34%）、败血症（19.51%）、早产儿视网膜病变（9.76%）、新生儿坏死性小肠结肠炎（7.32%）。两组病例并发症差别均无统计学意义。（5）痰培养病原排前五位：肺炎克雷伯菌肺炎亚种（60%）、铜绿假单胞菌（32.5%）、大肠埃希菌（25%）、鲍曼不动杆菌（20%）、阴沟肠杆菌（7.5%），两组病例痰培养的菌种组成没有统计学差异。（6）血气分析：本研究的41例患儿平均血气评分：1.85±1.871。中重度BPD组的血气评分略高于轻度BPD组，，但两组差别不具备统计学意义。（7）影像学：胸片主要表现透光度降低、充气差、心缘膈缘模糊不清、双肺纹理增多、模糊、紊乱，肺野模糊、条片絮影，无经典BPD分期表现。本组27例患儿行CT检查，行CT检查平均日龄为38.81±13.147天，以毛玻璃样改变、透光度减低、囊泡影、肺纤维化（叶间隔增厚、网格影、胸膜增厚）、实变影为主要表现，其中囊泡影为BPD患儿的典型表现，其中肺上下叶均出现囊泡影的有6例，仅在肺下叶出现囊泡影的有11例，仅在肺上叶出现囊泡影的有1例。囊泡在肺下叶分布频率高于肺上叶，且两者有统计学意义（P=0.003）。（8）治疗：所有病例均使用抗感染治疗（100%），机械通气的31例（75.61%），使用外源性肺表面活性物质（PS）的26例（61.41%），使用糖皮质激素的24例（58.54%），平均开始使用激素时间为日龄39.29±13.598天，使用利尿剂的27例（65.85%），BPD患儿的平均氧疗时间为49.53±23.748天，所有病例均予以肠内外营养提供能量，3天总能量158.13±42.788kcal/kg,7天总能量466.53±112.422kcal/kg，10天总能量740.47±161.049kcal/kg。前3天液体总量448.53±140.410ml，前7天液体总量1211.40±347.865ml，前10天液体总量1831.97±561.37ml。平均维生素A用量为1512.20±661.323IU/d。两组病例是否进行机械通气、机械通气时间、氧疗时间具有统计学意义。（9）预后：41例患儿中经过呼吸机辅助通气、抗感染等治疗后好转或治愈出院的有35例，死亡的有6例，死亡率达14.63%。中重度组的死亡率高于轻度组，两组差异有统计学意义。出院后未住院的有12例，出院后3月内因为呼吸道疾病再次出院的有8例（19.51%），失访病例15例。 结论：小胎龄、低出生体重、阿氏评分1分钟、是否进行机械通气、机械通气时间、氧疗时间是影响BPD分度的高危因素，两组BPD的死亡率有统计学差异。
【关键词】：支气管肺发育不良 临床分析 分度
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R722.1
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 摘要6-9
• ABSTRACT9-14
• 前言14-15
• 资料与方法15-16
• 临床资料结果16-21
• 两组临床资料对比21-27
• 讨论27-33
• 全文总结33-34
• 参考文献34-36
• 文献综述36-46
• 参考文献43-46
• 致谢46-47
• 攻读学位期间发表论文47-48

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 王永霞;;支气管肺发育不良的研究进展[J];吉林医学;2010年13期

2 高丽芳;陈光明;;支气管肺发育不良的发病机制及防治进展[J];现代中西医结合杂志;2012年16期

3 郑国方;武荣;刘石;郝小清;;小胎龄早产儿支气管肺发育不良发生率和危险因素分析[J];中国新生儿科杂志;2012年03期

本文编号：1071605