环胞霉素A治疗47例儿童再生障碍性贫血疗效分析

发布时间：2017-10-23 14:22

  本文关键词：环胞霉素A治疗47例儿童再生障碍性贫血疗效分析

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【摘要】：目的探讨儿童再生障碍性贫血(AA)单用环孢霉素A治疗的疗效、疗效影响因素及不良反应。 方法对我院2008年09月-2013年08月住院治疗随访的47例再生障碍性贫血患儿单用环孢霉素A治疗，总结疗效、疗效影响因素及不良反应。 结果 1.治疗随访组47例AA患儿中位随访21.07（0.5-56）月，基本治愈12例（25.53%），缓解8例（17.02%），进步10例（21.28%），无效17例（36.17%），总体有效率63.83%。25例SAA患儿有效率56.0%，有效14例（治愈4例，缓解4例，进步6例），无效+死亡11例（无效3例，死亡8例）。22例NSAA患儿有效率72.8%，有效16例（治愈8例，缓解4例，进步4例），无效+死亡6例（无效4例，死亡2例）。 2.单因素分析显示初诊白细胞2.0×109/L、骨髓造血面积、骨髓细胞学巨核细胞计数、骨髓细胞学淋巴系比率、粒系比率与疗效相关，，提示AA单用环孢霉素A的治疗时初诊白细胞2.0×109/L、骨髓造血面积小、骨髓细胞学巨核细胞计数少、骨髓细胞学淋巴系比率高、粒系比率低的患儿治疗效果差；SAA组患儿初诊时骨髓细胞学巨核细胞计数多，单用环孢霉素A的疗效好；NSAA组初诊时骨髓造血面积大，单用环孢霉素A的疗效好。发病到开始治疗时间短、骨髓涂片有巨核细胞的患儿，有效率高。 3.多因素分析显示病程大于1月、骨髓造血面积小于10%的患儿治疗无效的相对危险度分别是病程小于1月、骨髓造血面积大于10%患儿的0.063倍（OR值0.063）和2.778倍（OR值2.778），提示病程大于1月、骨髓造血面积小于10%是影响单用环孢霉素A治疗疗效的独立危险因素。 结论 本研究单用环孢霉素A的免疫抑制方案治疗儿童AA总体有效率63.83%。疗效影响因素分析提示初诊白细胞2.0×109/L、骨髓造血面积小、骨髓细胞学巨核细胞计数少、骨髓细胞学淋巴系比率高、粒系比率低的患儿治疗效果差；多因素分析显示病程大于1月、骨髓造血面积10%是影响单用环孢霉素A治疗疗效的独立危险因素。单用环孢霉素A的免疫抑制方案仍有36.17%的患儿无效或死亡，提示AA发病并非均有T细胞过度活化，可能有体液免疫的共同参与，同时AA患儿之间是否存在免疫异常的差别，目前尚不明确，值得继续关注和研究。
【关键词】：再生障碍性贫血 免疫抑制治疗 环孢霉素A 儿童
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R725.5
【目录】：

• 符号说明5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-13
• 1 资料与方法13-15
• 2 结果15-25
• 3 讨论25-30
• 全文总结30-31
• 参考文献31-33
• 文献综述33-44
• 参考文献40-44
• 致谢44-45
• 攻读硕士学位期间的研究成果及发表学术论文目录45-46

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 王颖超;殷楚云;冯磊;王春美;马丽娜;魏永纬;盛光耀;;免疫抑制疗法治疗儿童再生障碍性贫血疗效分析[J];中国当代儿科杂志;2012年01期

2 中华医学会儿科学分会血液学组;小儿再生障碍性贫血的诊疗建议[J];中华儿科杂志;2001年07期

3 陈卫萍;徐之良;;ATG联合CSA治疗小儿获得性重型再生障碍性贫血疗效比较的系统评价-Meta分析[J];职业与健康;2013年10期

本文编号：1083830