温肺化痰活血法治疗小儿咳嗽变异性哮喘寒饮伏肺证的临床研究

发布时间：2017-10-24 21:25

  本文关键词：温肺化痰活血法治疗小儿咳嗽变异性哮喘寒饮伏肺证的临床研究

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【摘要】：背景：小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)是以顽固性、刺激性干咳为主要临床表现的一种疾病,常在清晨或(和)夜间加重。主要在春季高发,多有变应性鼻炎、湿疹等过敏性疾病史,部分患儿有过敏性疾病家族史。约有35.71%的CVA患儿5年后会发展成典型哮喘(CA)。绝大部分学者认为该病的发病机制与CA相同,为持续性气道高反应,慢性气道炎症及可逆性气流受限。西医治疗以支气管扩张剂、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等药物为主。目前国内外对糖皮质激素的使用尚存在争议,而对于其他药物由于服药时间长,或者副作用较大,患儿配合较困难。而中医治疗该病临床疗效明显,且不良反应少。中医古籍中并无与CVA完全对应的病名。该病虽然以慢性咳嗽为主要临床表现,但与单纯的外邪犯肺、内伤肺脏的咳嗽不同,此病反复发作,稍受病原刺激即发病,大部分中医学者认为该病与哮喘的病因病机相似,为“伏痰遇感而发”,故将该病称为“哮咳”、“痉咳”、“顽咳”、“风咳”等。目前中医对该病多以祛风、化痰、止咳、宣肺等为主要治疗法则,采用内服中药汤剂、外贴穴位的方法治疗,临床疗效可靠。但临床上仍有一部分患儿在经西医、中医常规治疗后,咳嗽症状缓解不明显,观察这一部分患儿,大部分表现为遇冷发作,或伴有平素形寒肢冷,舌质淡胖等一派寒象,导师尹丹教授在临床中运用温肺化痰活血之法治疗该病,取得较好疗效。 目的：在理论上,本研究通过对文献的查阅,了解CVA最新的诊疗信息。在临床上,本研究旨在通过对温肺化痰活血法治疗小儿CVA寒饮伏肺证的临床研究,客观、科学的阐明该法治疗小儿CVA的临床疗效,明确中医中药治疗该病的临床优势,从而为中药治疗CVA提供新的临床路径。 方法：本研究37例患儿均来自北京中医药大学第一临床医学院儿科门诊,全部符合小儿CVA的西医诊断及中医寒饮伏肺证型。年龄最大8岁,最小2岁,平均年龄(4.05±1.73)岁。病程最短1个月,最长1年,平均(77.43±57.04)天。观察患儿接受中药温肺化痰活血法治疗14天后的临床疗效,并分别记录治疗前、治疗后7天及治疗后14天咳嗽轻重、咳嗽时间及咯痰等主症,以及咽痒咽干、喷嚏鼻痒、形寒肢冷、面色晦暗、口渴、舌苔、脉象／指纹等中医证候的改变。 结果：治疗后7天的咳嗽、咯痰的症状较治疗前明显好转,治疗后14天的症状较治疗后7天的症状亦有明显好转。治疗后7天,临床痊愈2例,显效8例,有效23例,无效4例,总有效率89.19%。治疗14天后,临床痊愈20例,显效11例,有效4例,无效2例,总有效率94.59%。停药1个月后,随访20例,2例复发,复发率10.00%。 结论：温肺化痰活血法对缓解小儿CVA寒饮伏肺型的临床症状、体征疗效明显。
【关键词】：寒饮伏肺 咳嗽变异性哮喘 临床研究 温肺化痰活血法
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R272
【目录】：

• 中文摘要4-5
• ABSTRACT5-7
• 英文缩略词表7-8
• 第一部分 文献综述8-23
• 综述一 咳嗽变异性哮喘的中医综述8-14
• 1.病因病机8-9
• 2 辨证论治9-11
• 小结11
• 参考文献一11-14
• 综述二 现代医学对CVA的研究14-23
• 1 相关因素14-15
• 2 发病机制15-16
• 3 危险因素16
• 4 诊断依据16
• 5 鉴别诊断及误诊16
• 6 辅助检查16-17
• 7 CVA治疗17-18
• 小结18-19
• 参考文献二19-23
• 第二部分 临床研究23-42
• 前言23
• 材料与方法23-27
• 1 研究目的23
• 2 研究内容23
• 3 总体研究思路23-24
• 4 临床资料24
• 5 诊断标准24-25
• 6 研究总体设计25
• 7 病例入选及排除标准25
• 8 方法及观察指标25-26
• 9 评价标准26
• 10 统计学处理26-27
• 结果27-36
• 1 一般资料统计27-29
• 2 治疗结果分析29-35
• 3 典型病例35-36
• 讨论36-40
• 参考文献三40-42
• 附表一 小儿咳嗽变异性哮喘寒饮伏肺型临床研究登记表42-43
• 附表二 小儿咳嗽变异性哮喘寒饮伏肺型临床研究观察表43-44
• 致谢44-45
• 个人简历45

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：1090615