尿生物学标志物在儿童肾脏疾病中的应用

发布时间：2017-10-25 14:06

  本文关键词：尿生物学标志物在儿童肾脏疾病中的应用

  更多相关文章： 肾病综合征 上泌尿系感染 r-谷氨酰胺基转移酶 亮氨酸氨基肽酶 乳酸脱氢酶

【摘要】：目的： 探讨尿γ-GT、LAP、LDH在不同肾脏疾病中的改变并筛查上述指标能否作为肾病综合征活动期及缓解期的监测指标；探讨多种尿生物学标志物(β2-MG、RBP、α1-MG、MA、tFR、NAG、LAP、γ-GT、LDH及同工酶)在儿童泌尿系感染定位诊断中的意义。 方法： 收集健康儿童晨尿标本100例；2013年1月1日至2013年12月31日在我院肾脏内科住院治疗的病例179例,其中原发性肾病综合征(PNS)60例、迁延性肾小球肾炎(PGN)40例、泌尿系感染(UTI)79例。对健康对照组、肾病综合征组、迁延性肾小球肾炎组、泌尿系感染组进行尿γ-GT、LAP、LDH的检测及统计学分析；原发性肾病综合征单纯型34例与肾炎型26例进行尿生物学标志物(β2-MG、RBP、α1-MG、MA、tFR、NAG、LAP、γ-GT、LDH及同工酶)检测及统计学分析,并对49例呈激素敏感的肾病综合征进行活动期及缓解期的尿γ-GT、LAP、LDH的统计学分析；79例泌尿系感染中上泌尿系感染(UUTI)32例,下泌尿系感染(LUTI)47例,对二组尿液标本进行多种生物学标志物(β2-MG、RBP、α1-MG、MA、tFR、NAG、LAP、γ-GT、LDH及同工酶)的检测,为泌尿系感染定位诊断提供参考指标。检测标本均为患儿入院第一天晨尿10ml,1小时内送检。 结果： 1.肾病综合征组尿γ-GT、LAP、LDH水平明显高于健康对照组、迁延性肾小球肾炎组、泌尿系感染组(P0.05),其余各组之间差异无统计学意义。 2.尿γ-GT、LAP、LDH水平在肾病综合征活动期明显高于缓解期(P0.05),差异有统计学意义。 3.上泌尿系感染组尿β2-MG、RBP、NAG、γ-GT、LDH水平高于下泌尿系感染组,差异有统计学意义(P0.05)。 4.尿LDH同工酶酶谱的改变(LDH5LDH4LDH3LDH2LDH1)出现在上泌尿系感染组,差异有统计学意义(P0.05)。 5.尿β2-MG、RBP、α1-MG、MA、tFR、NAG、LAP、γ-GT、LDH在肾病综合征单纯型和肾炎型2组对比差异无统计学意义(P0.05)。 结论： 1.肾病综合征组的尿γ-GT、LAP、LDH明显升高,存在统计学差异,其余各组之间差异无显著性。提示在原发性肾小球疾病合并肾小管损伤的诊断中,尿γ-GT、LAP、LDH可以作为辅助指标。 2.尿γ-GT、LAP、LDH在肾病综合征活动期升高,缓解期下降,差异有显著性。因此上述指标可以作为NS活动性及病情反复的监测指标。 3.尿β2-MG、RBP、NAG、γ-GT、LDH在上、下泌尿系感染组存在显著性差异,UTTI组明显高于LUTI组,因此,尿β2-MG、RBP、NAG、γ-GT、LDH联合ESR, WBC、CRP、PCT检测对泌尿系感染定位诊断更有价值。LDH同工酶酶谱的改变(LDH5LDH4LDH3LDH2LDH1)出现在上泌尿系感染组,也可作为上、下泌尿系感染定位诊断的参考指标之一 4.尿β2-MG、RBP、α1-MG、MA、tFR、NAG、LAP、γ-GT、LDH水平在原发性肾病综合征单纯型和肾炎型中无显著性差异。提示体现肾脏功能早期受损的尿生物学标志物指标对肾病综合征分型诊断尚不具备参考意义。
【关键词】：肾病综合征 上泌尿系感染 r-谷氨酰胺基转移酶 亮氨酸氨基肽酶 乳酸脱氢酶
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R726.9
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• ~.略语/符号说明10-11
• 前言11-14
• 研究现状、成果11-12
• 研究目的、方法12-14
• 对象和方法14-17
• 1.1. 对象14-15
• 1.1.1 纳入病例14
• 1.1.2 诊断标准14-15
• 1.1.3 排除标准15
• 1.2. 研究方法15-17
• 1.2.1 收集资料15
• 1.2.2 研究分组15
• 1.2.3 主要实验仪器15
• 1.2.4 主要试剂15-16
• 1.2.5 统计学处理16-17
• 结果17-23
• 2.1 收集病例及分组结果17
• 2.2 各组尿生物学标志物的比较17-23
• 2.2.1 各组尿γ-GT、LAP、LDH的比较17-18
• 2.2.2 原发性肾病综合征活动期、缓解期尿γ-GT、LAP、LDH的比较18-19
• 2.2.3 原发性肾病综合征单纯型和肾炎型的尿生物学标志物比较19
• 2.2.4 UUTI和LUTI的生物学标志物比较19-20
• 2.2.5 LDH同工酶酶谱在上下泌尿系感染中的比较20-23
• 讨论23-30
• 3.1 尿生物学标志物的种类及来源23-24
• 3.2. 原发性肾小球疾病肾小管及肾间质病变程度的评估24-27
• 3.2.1 尿γ-GT、LAP、LDH在健康对照组、肾病综合征组、迁延性肾小球肾炎组、泌尿系感染组的比较25-26
• 3.2.2 尿生物学标志物在原发性肾病综合征肾小管功能损伤程度评估中的意义26-27
• 3.3 泌尿系感染定位诊断的意义27-30
• 3.3.1 β_2-MG在小儿泌尿系感染定位诊断中的意义27-28
• 3.3.2 RBP在小儿泌尿系感染定位诊断中的意义28
• 3.3.3 NAG在小儿泌尿系感染定位诊断中的意义28
• 3.3.4 LDH及同工酶酶谱在小儿泌尿系感染定位诊断中的意义28-29
• 3.3.5 尿TFR、LAP、MA、α_1-MG在小儿泌尿系感染定位诊断中的意义29-30
• 结论30-31
• 参考文献31-34
• 发表论文和参加科研情况说明34-35
• 综述35-45
• 综述参考文献40-45
• 致谢45

【参考文献】

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本文编号：1094030