儿童环脐单部位三通道腹腔镜与传统腹腔镜肾盂成形术的对比研究分析

发布时间：2017-10-25 15:05

  本文关键词：儿童环脐单部位三通道腹腔镜与传统腹腔镜肾盂成形术的对比研究分析

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【摘要】：研究目的:本研究通过回顾性分析环脐单部位三通道腹腔镜肾盂成形术(Transumbilical Laparoendoscopic Single-Site Three-Port Surgery Pyeloplasty,LESS-P)与传统腹腔镜肾盂成形术(Conventional Transperitoneal Laparoscopic Pyeloplasty,CTL-P)患儿的一般病例资料,围手术期及随访的各项临床指标,探讨环脐单部位三通道腹腔镜肾盂成形术的可行性,评价其临床应用价值。研究方法:收集某儿童医院泌尿外科从2013年8月至2015年7月肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)病例84例,由同一术者根据不同的阶段采用传统腹腔镜肾盂成形术36例(CTL-P组),环脐单部位三通道腹腔镜肾盂成形术48例(LESS-P组)。男63例,女21例。左侧61例,右侧18例,双侧5例,年龄4.55±3.68岁。回顾性对比分析患儿的一般临床资料(年龄、性别组成和患侧分布等)、手术时间、术中估计出血量、术中术后并发症、留置引流管时间、术后进食时间、住院时间、术后复查B超肾盂分离情况等方面的数据,进行统计学分析,首先进行正态性检验和方差齐性检验,然后采用两独立样本t检验、卡方检验,差异(P0.05)有统计学意义。研究结果:84例腹腔镜肾盂成形术均完成手术,无中转开放手术或增加额外鞘管。在年龄、性别组成和患侧分布、手术途径、术中估计出血量、术后恢复饮食时间、术后住院时间、留置引流管时间、吻合口漏尿、反复尿路感染、并发症等方面,CTL-P组、LESS-P组之间差异无统计学意义(P0.05)。而在手术时间、肾盂分离值方面,两组之间的差异有统计学意义(P0.05)。LESS-P组的手术时间明显长于CTL-P组(P0.05)。两组术前B超检测肾盂分离值差异无统计学意义(P0.05),而术后两组之间肾盂分离值差异有统计学意义(P0.05),且两组术后肾盂分离平均值均较自身术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。研究结论:环脐单部位三通道腹腔镜肾盂成形术与传统腹腔镜肾盂成形术治疗儿童UPJO均安全可行。前者手术时间略长,经过学习曲线后两者手术时间无明显差别,且美容效果更佳,对器械要求低、简便易行、易于复制及推广,是治疗儿童UPJO较理想的手术方式。
【关键词】：腹腔镜 肾盂输尿管成形术 肾盂输尿管连接部梗阻 单部位手术 儿童
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R726.9
【目录】：

• 英文缩写词表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 1 引言10-13
• 2 病例资料和方法13-21
• 2.1 病例材料13-14
• 2.2 实验方法14-18
• 2.3 对比研究18-21
• 3 实验结果21-28
• 3.1 传统腹腔镜组及环脐单部位三通道腹腔镜组的一般资料21-22
• 3.2 传统腹腔镜组及环脐单部位三通道腹腔镜组的围手术期数据22-26
• 3.3 传统腹腔镜组及环脐单部位三通道腹腔镜组的术后随访资料26-28
• 3.4 传统腹腔镜组及环脐单部位三通道腹腔镜组的术后切口的比较28
• 4 讨论28-36
• 5 结论36
• 6 参考文献36-41
• 附录41-43
• 致谢43-44
• 课题综述44-55
• 参考文献52-55

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本文编号：1094243