儿童间质性肺炎病理学分型及DIP型病原体筛查

发布时间：2017-10-25 20:04

  本文关键词：儿童间质性肺炎病理学分型及DIP型病原体筛查

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【摘要】：第一部分儿童间质性肺炎病理学分型及临床意义目的：以儿童间质性肺炎临床、尸体解剖及病理切片等资料为对象,探讨间质性肺炎病理分型及意义。方法：回顾性分析74例经尸体检验确诊为间质性肺炎的患儿的临床及解剖资料,并对特发性间质性肺炎进行病理分型。结果：男性多于女性,多数为小于2岁的婴幼儿；发病急,病情变化快,病程短,临床表现多数缺乏特异性；常规治疗效果不佳,预后差；12例病因可疑；62例病因不明,其病理分型：弥漫性肺泡损伤(DAD)型38例、脱屑性间质性肺炎(DIP)型8例、淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)型3例、DAD型合并DIP型7例、DAD型合并LIP型2例、DAD型合并呼吸性细支气管炎相关性间质性肺疾病(RB-ILD)型3例、DIP型合并LIP型1例。结论：儿童间质性肺炎确诊率低；尸体检验有助于明确诊断,为提高临床诊断水平和进一步完善病理分型提供参考。第二部分儿童DIP型病原体筛查目的：对尸体检验收集儿童DIP型肺组织标本进行病原体筛查,寻找儿童DIP型的致病原因。方法：实验分为DIP组、DIP+DAD组(参照2002年AST/ERS及2004年ERS C-R-P诊断标准)、非HPs肺炎组(经临床表现、实验室检查及病理组织学明确诊断)及胎儿宫内窒息组(胎龄37周)。通过免疫组织化学方法对上述4组分别进行呼吸道合胞病毒(Respiratory Syncytial Virus, RSV)、柯萨奇-腺病毒(Coxsackie Adenovirus, RSV)、A型流感病毒、B型流感病毒、衣原体等特异性抗体及Toll-2受体(Toll receptor 2, TLR2)检验。结果：DIP组CAR抗体、RSV抗体、A型流感病毒核心抗体、B型流感病毒抗体、TLR-2抗体阳性结果分别为3例、1例、1例、1例、3例；DIP+DAD组CAR抗体、RSV抗体、A型流感病毒核心抗体、TLR-2抗体阳性结果分别为3例、1例、1例、4例；阳性结果主要分布在细支气管上皮细胞及肺泡上皮细胞,呈强阳性反应；RSV抗体、CAR抗体、A型流感病毒核心抗体在肺泡腔内单核-巨噬细胞也呈强阳性反应。肺炎组中CAR抗体2例,RSV抗体、A型流感病毒抗体各1例,TLR-2抗体5例；阳性结果主要分布在细支气管、呼吸性细支气管上皮细胞及部分肺泡上皮细胞。胎儿宫内窒息组中除TLR-2抗体4例呈可疑阳性反应外,其余病原体抗体检验均为阴性。4组衣原体抗体检验均为阴性。结论：儿童DIP致病原因可能为柯萨奇-腺病毒、呼吸道合胞病毒等病毒。
【关键词】：间质性肺疾病 特发性间质性肺炎 病理分型 儿童 病原体 脱屑性间质性肺炎 呼吸道合胞病毒 柯萨奇-腺病毒 筛查
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R725.6
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-13
• 前言13-16
• 参考文献15-16
• 第一部分 74例儿童间质性肺炎临床表现及病理分型16-29
• 1 实验材料16-17
• 2 方法17-19
• 3 结果19-23
• 4 讨论23-26
• 参考文献26-29
• 第二部分 儿童DIP型肺组织病原体筛选29-45
• 1 材料与方法29-32
• 2 结果32-40
• 3 讨论40-42
• 参考文献42-45
• 全文总结45-46
• 文献综述 特发性间质性肺炎的研究进展46-56
• 参考文献52-56
• 致谢56-57
• 攻读硕士期间发表的学术文章57

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本文编号：1095269