儿童血清25羟维生素D水平及血钙、血磷和总碱性磷酸酶与跟骨超声传导速度关系的研究

发布时间：2017-10-26 14:07

  本文关键词：儿童血清25羟维生素D水平及血钙、血磷和总碱性磷酸酶与跟骨超声传导速度关系的研究

  更多相关文章： 儿童 25羟维生素D 跟骨超声传导速度(SOS) 碱性磷酸酶 甲状旁腺激素 相关性

【摘要】：目的:本文旨在了解冬季石家庄地区儿童维生素D营养状况,明确儿童血清25羟维生素D(25OHD)及血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)和总碱性磷酸酶(ALP)与跟骨超声传导速度(SOS)的关系,探讨定量骨超声仪(QUS)的临床应用价值。方法:选取2012年10月~12月我院生长发育门诊正常体检儿童120例作为研究对象,其中男孩62例,女孩58例。其年龄范围是6月~12岁,按年龄分为4组,分别是0~1岁,1~3岁,3~7岁,7~12岁组。严格按照纳入标准进行筛选,所有儿童均无明显骨骼系统异常,无肝肾疾病及其他特殊疾病;近期未使用糖皮质激素、生长激素及治疗剂量的维生素D。由专业人员进行体格检查和详细的信息记录,全部研究对象均来源于本地区,久居当地。所有患儿均于体检当日抽取静脉血4ml,不抗凝,室温下放置20-40min使其充分凝血析出血清。然后以2000r/min离心15min。将血清置于-20摄氏度冰箱保存。应用酶联免疫法测定血清25OHD,化学发光法测定外周血清PTH,全自动生化分析仪测定外周血清Ca、P及ALP,应用超声波骨密度测定仪在儿童右足跟进行骨密度检测。应用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计量资料符合正态分布用均数±标准差(x±s)表示,不符合正态分布用中位数(四分位间距)表示,两样本的比较用独立样本的T检验或秩和检验,两组以上样本的比较用单因素方差分析及两两比较的K-W检验,相关分析用Spearman相关分析。P0.05有统计学意义。结果:1 120名儿童血清25OHD平均水平:23.16(14.47)nmol/L,SOS平均水平:1540(43.75)m/s,血清ALP平均水平238.85(60.90)U/L,血清PTH平均水平2.20(1.58)pmol/L,血清Ca平均水平:2.50(0.18)mmol/L,血清P平均水平:(1.78±0.16)mmol/L。其中男童血清25OHD平均水平(25.34±1.48)nmo/L,SOS平均水平:1539.5(45)m/s,血清ALP平均水平:241(52.02)U/L,血清PTH平均水平1.90(1.83)pmol/L,血清Ca平均水平:(2.49±0.13)mmol/L,血清P平均水平:(1.78±0.16)mmol/L。其中女童血清25OHD平均水平(25.15±1.27)nmo/L,SOS平均水平:1542.96(37.50)m/s,血清ALP平均水平:229.5(68.62)U/L,血清PTH平均水平:2.35(1.15)pmol/L,血清Ca平均水平:2.48(0.14)mmol/L,血清P平均水平:(1.79±0.15)mmol L。上述指标男童、女童差异均无统计学意义。(P0.05)2 120例儿童维生素D营养状况:按照七分类法120例儿童中严重维生素D缺乏:8例,6.83%;中度维生素D缺乏:54例,44.46%;轻度维生素D缺乏:47例,39.31%;生素D不足:5例,4.27%;维生素D适宜:6例,5.13%;0例维生素D过量及维生素D中毒:90.60%处于维生素D缺乏甚至严重缺乏状态。男童维生素D营养状况所占构成比:严重维生素D缺乏:5例,4.17%;中度维生素D缺乏:28例,23.33%;轻度维生素D缺乏:24例,20%;维生素D不足:3例,2.50%;维生素D适宜:4例,3.33%;维生素D过量及维生素D中毒:0例。女童维生素D营养状况所占构成比:严重维生素D缺乏:4例,2.66%;中度维生素D缺乏:26例,21.13%;轻度维生素D缺乏:23例,19.31%;维生素D不足:2例,1.77%;维生素D适宜:2例,1.80%;无维生素D过量及中毒。3 120例儿童血清25OHD、SOS及ALP、PTH、Ca、P与年龄的变化特征3.1将120例儿童按年龄分组为0~1岁,1~3岁,3~7岁,7~12岁。不同年龄分组血清25OHD水平分别为(32.22±4.18)nmol/L,(31.13±3.13)nmol/L,(21.98±1.8)nmol/L,(23.12±0.15)nmol/L;不同年龄分组SOS水平分别为:1531(45)m/s,1559(68)m/s,1540(55)m/s,1539(29)m/s;不同年龄分组血清ALP水平分别为245.2(107)U/L,236.7(48.3)U/L,241(144.8)U/L,239(47.26)U/L;不同年龄分组血清PTH水平分别为2.59(1.75)pmol/L,1.80(1.30)pmol/L,2.60(1.40)pmol/L,1.85(1.50)pmol/;不同年龄分组血Ca水平分别为2.46(0.08)mmol/L,2.54(0.09)mmol/L,2.50(0.23)mmol/L,2.48(0.13)mmol/L;不同年龄分组血P水平分别为(1.78±1.93)mmol L,(1.82±1.78)mmol L,(1.77±1.36)mmol L,(1.76±1.51)mmol L。3.2血清25OHD水平随年龄增加逐渐将低,尤其3岁以后,0~1岁组与3~7岁组、7~12岁组25OHD水平差异有统计学意义(P0.05)。1~3岁组与7~12岁组儿童血清25OHD水平有显著性差异(P0.05),余各组差异无统计学意义。SOS水平在0~1岁组最低,1~3岁组达到最高,但是3岁后有下降趋势,各组间SOS水平差异无统计学意义。血清ALP水平在0~1岁组最高,~3岁组最低,3岁以后变化不明显,各组间血清ALP水平差异无统计学意义。血清PTH水平在~3岁组最低,~7岁组最高,其对应的25OHD水平分别最高组和最低组。各组间PTH水平差异无明显统计学意义。血清Ca水平在0~3岁逐渐升高,7岁后下降趋势。0~1岁组与1~3组差异有统计学意义(P0.05),1~3组与7~12岁组差异有统计学意义(P0.05)。血清P没有明显年龄变化特征,各组间差异无统计学意义。4将研究对象按25OHD水平分组为:12.5nmol/L、"g12.5且25nmol/L、"g25且50nmol/L、"g50且75nmol。不同分组SOS水平分别为1528(35)m/s,1549(45)m/s,1544(38)m/s,1542(50)m/s;不同分组血清ALP水平分别为:(268.3±88.1)U/L,253.6(65.5)U/L,236.7(72.55)U/L,(224.33±39.11)U/L;不同分组血清PTH水平分别为2.9(2.60)pmol/L,2.43(1.43)pmol/L,2.22(1.40)pmol/L,2.06(1.75)pmol/L;不同分组血清Ca水平分别为(2.43±0.10)mmol/L,(2.47±0.13)mmol/L,2.49(0.17)mmol/L,2.47(0.19)mmol/L;不同分组血清P水平为(1.68±0.09)mmol/L,(1.79±0.16)mmol/L,(1.80±0.17)mmol/L,(1.74±0.32)mmol/L。SOS水平在25OHD(12.5,25)范围内明显升高,SOS水平在25OHD[25,75)范围内变化不显著。随血清25OHD水平升高,血清ALP逐渐降低。各组间差异无统计学意义。随25OHD水平升高,血清PTH水平逐渐降低,12.5nmol/L组和[25,50)nmol/L组间差异有统计学意义(P0.05),12.5nmol/L组和[50,75)nmol/L组间差异有意义(P0.05)。血清Ca在25OHD(12.5,50)nmol/L范围是逐渐升高的,各组间无明显差异。血清P在25OHD50nmol/L范围内是升高的,各组间无明显差异。Spearman相关分析评价120例儿童血清25OHD、ALP、PTH、Ca、P与SOS的相关性,相关系数分别为:r=0.04、P=0.68,r=0.02、P=0.87,r=-0.10、P=0.30,r=0.15、P=0.09,r=0.05、P=0.62)。提示血清25OHD清ALP、PTH、Ca、P与SOS无相关性。结论:1基于未发现跟骨超声传导速(SOS)与血清25OHD、血钙、血磷、总碱性磷酸酶和甲状旁腺素有明显相关性,可以初步认为通过骨超声技术(定量骨超声仪)不能反映儿童骨健康状况。2冬季石家庄地区的儿童普遍存在维生素D缺乏甚至严重缺乏,尤其学龄前期及学龄期儿童。因此强调维生素D的补充不仅着重于1岁以内的婴儿,而是要贯穿于整个儿童期,甚至青春期。
【关键词】：儿童 25羟维生素D 跟骨超声传导速度(SOS) 碱性磷酸酶 甲状旁腺激素 相关性
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R723.2
【目录】：

• 摘要4-8
• ABSTRACT8-13
• 英文缩写13-14
• 前言14
• 材料与方法14-16
• 结果16-19
• 附图19-23
• 附表23-25
• 讨论25-29
• 结论29-30
• 参考文献30-34
• 综述 儿童维生素D与骨密度研究的进展34-47
• 参考文献42-47
• 致谢47-48
• 个人简历48

【参考文献】

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本文编号：1098984