肺炎支原体、衣原体与小儿过敏性紫癜的关系

发布时间：2017-10-26 16:33

  本文关键词：肺炎支原体、衣原体与小儿过敏性紫癜的关系

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【摘要】：目的：探讨肺炎支原体、衣原体与小儿过敏性紫癜的相关性，来更好的指导临床用药；从而减少此病迁延反复性、降低对肾脏损伤的几率。 方法：收集于2012年9月~2013年2月在河北医科大学第二医院儿科住院治疗的80例首发的过敏性紫癜患儿为研究对像，其中男孩48例，女孩32例，年龄范围在3~15岁，详细记录患儿发病时间、病程、皮疹消退时间、腹痛及各关节肿痛消失时间、尿中红细胞和尿蛋白的变化以及随诊中患儿疾病反复的情况。从患儿开始起病7天内，取患儿静脉血2ml，不抗凝、在4℃环境下静置1小时,待血液凝固后行间接免疫荧光法检测血清中肺炎支原体、衣原体的IgM抗体。对其肺炎支原体、衣原体IgM阳性的HSP患儿设置为观察组，IgM阴性的HSP患儿设置为对照组。，两组患儿在性别及年龄上经统计学检验差异无显著性(P0.05),具有可比性。对两组伴有发热、上呼吸道感染或者支气管炎、肺炎的患儿均予以抗感染（青霉素类或头孢类）治疗，并比较两组患儿皮疹消退时间及住院时间的长短，腹痛、关节肿痛、肾损伤各临床表现以及病情迁延反复（皮疹反复≥2次）的分布情况。同时对两组进行常规治疗（卧床休息，忌异型蛋白饮食，，口服西替利嗪、双嘧达莫，低分子肝素钙，VitC，及活血化瘀药物。有消化道、关节症状者均短期予氢化考的松静点，有肾损伤者可口服醋酸泼尼松并加用雷公藤多苷等免疫抑制剂），对于观察组即支原体，衣原体阳性组加用大环内酯类药物，即阿奇霉素按疗程（10mg/(kg.d),5天后停用2天,改为口服阿奇霉素10mg（/kg.d）,服3天停4天,总疗程不少于3~4周），观察其疾病的转归情况。所有统计学分析均采用SPSS13.0统计学软件，正态分布计量资料采用均数±标准差(x±S)表示，两组间比较用t检验；非正态分布资料采用中位数（四分位数间距）(M(Q）)，两组间比较时采用非参数法；对于计数资料，两组间率（或构成比）进行比较时采用卡方检验。设定=0.05,P0.05为差异有统计学意义。 结果：180例HSP患儿中，男孩48例，女孩32例，男女比例为1.5:1.年龄范围在3~15岁，显示HSP好发于学龄期儿童，其中有明确感染史者41例（上呼吸道感染31例、支气管炎8例、肺炎2例）占51.25%（41/80）。80例HSP患儿均有皮肤瘀点、瘀斑，多见于四肢、臀部，并呈对称性分布，以伸侧显著。单纯皮肤型的29例（36.25%）以腹痛为主者为28例（35%），其中5例有血便（+~+++），有15例以关节肿痛为主（18.75%），不伴有关节积液，有蛋白尿（+~+++），镜下血尿（+~+++）的8例（10%），病情迁延反复者12例（15%），12例反复迁延患儿中有7例最后演变为紫癜性肾炎。 2所有的研究对象中对其进行肺炎支原体及衣原体IgM抗体的检测，其中肺炎支原体阳性率为36.25%（29/80），衣原体的阳性率为2.5%（2/80），二者无混合感染。 3观察组与对照组患儿在性别上的比较：观察组男孩有18例，女孩11例，对照组男孩有30例，女孩有21例，二者之间无统计学差异（X~2=0.081，P0.05）。 4两组患儿年龄大小的比较：观察组的年龄为8.27±0.367岁、对照组的年龄为8.45±0.545岁，二者之间无统计学差异（t=-0.273，P0.05）。 5两组患儿皮疹消退时间的比较：观察组的中位数（四分位数间距）是10（5.5）对照组中位数（四分位数间距）是8（3），两组之间比较有统计学差异（Z=-3.52，P0.05），观察组皮疹消退时间明显长于对照组。 6观察组与对照组住院天数的比较：观察组与对照组住院天数分别为15.34±0.67天、12.59±0.357天，二者之间有统计学差异（t=-3.632,P0.05），观察组住院天数明显长于对照组。 7两组患儿临床表现的比较（包括有无腹痛、关节痛、病情有无迁延）：观察组存在腹痛的有17例，对照组有11例，两组之间进行比较有统计学差异（X~2=11.156，P 0.05），观察组伴有腹痛的患儿多与对照组。观察组伴有关节痛的患儿有8例，对照组有7例，两组间进行比较无统计学差异（X~2=2.331，P0.05）。观察组病情迁延的有9例，对照组有5例，两组间进行比较有统计学差异（X~2=5.772，P 0.05）,观察组伴有病情反复迁延的患儿明显多与对照组。 结论：1肺炎支原体感染率在过敏性紫癜的患儿中无性别及年龄上的差异。 2衣原体的阳性率与支原体的阳性率相比明显偏低。衣原体也可能是导致HSP发病的病原体，但不占主要位置。 3肺炎支原体所致的过敏性紫癜皮疹消退时间、住院时间相比均较长，且腹痛及病情反复迁延者所占的比例均较多，说明肺炎支原体使过敏性紫癜病情更为复杂。
【关键词】：肺炎支原体 衣原体 过敏性紫癜 HSP IgM抗体 小儿
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R725
【目录】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10
• 材料与方法10-13
• 结果13-15
• 附表15-17
• 讨论17-23
• 结论23-24
• 参考文献24-27
• 综述 感染触发儿童过敏性紫癜发病机制的研究27-36
• 参考文献33-36
• 致谢36-37
• 个人简历37

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 牟红梅;李侠;张燕妮;;小儿肺炎支原体感染的肺外表现[J];当代医学;2009年09期

2 王琼瑾;张融;;感染在儿童过敏性紫癜中的作用[J];当代医学;2010年25期

3 姜武林 ,朱焰 ,魏亚新;过敏性紫癜患儿链球菌感染的检测与分析[J];临床医学;2004年01期

4 姚翠婵;曾华松;王蓓;韦茹;熊小燕;;链球菌感染与儿童过敏性紫癜肾损害的关系[J];广东医学;2008年11期

5 赵娟;谭启明;;注射卡介苗及乙肝疫苗致过敏性紫癜[J];华北国防医药;2009年06期

6 耿涛;;肺炎支原体肺炎患儿并发症分析[J];医药论坛杂志;2007年13期

7 宋志梅;褚小青;;儿童腹型过敏性紫癜与幽门螺旋杆菌的关系[J];中外医疗;2010年06期

8 陈慧;杨军军;;传染性单核细胞增多症患儿免疫功能的变化[J];浙江检验医学;2005年03期

9 沈颖;樊剑锋;;急性链球菌感染后肾小球肾炎[J];临床儿科杂志;2006年06期

10 崔爱东,周千祥,陈连清,高英;肺炎衣原体感染与支气管哮喘的研究[J];临床肺科杂志;2004年05期

本文编号：1099529