儿茶酚抑素在ST段抬高型心肌梗死合并心力衰竭患者中的临床研究

发布时间：2017-10-28 10:16

  本文关键词：儿茶酚抑素在ST段抬高型心肌梗死合并心力衰竭患者中的临床研究

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【摘要】：[目的]：通过检测不同梗死部位的ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的氨基末端B型脑利钠肽前体(N-terminal fragment of pro-brain sodium peptides,NT-proBNP)、血浆儿茶酚抑素(catestatin,CST)浓度,分析CST对STEMI患者住院期间发生心力衰竭的诊断价值。[方法]：研究入选2014年06月至2015年01月在昆明医科大学第二附属医院心内科收治的STEMI患者40例,并入选期间至本院体检的健康人群40例作为正常对照组。测定STEMI患者及正常对照组的血浆CST浓度,并收集相关临床资料。首先对比正常对照组与STEMI组的CST浓度是否存在统计学差异,根据患者住院期间有无心力衰竭表现,将STEMI组进行Killip'心功能分级,分为Killip心功能Ⅰ级(n=24),Killip心功能Ⅱ级(n=6),Killip心功能Ⅲ级(n=7),Killip心功能Ⅳ级(n=4),对比每组左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、NT-proBNP、CST浓度,通过Spearman秩相关分析明确CST浓度与NT-proBNP的关系,利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价CST对STEMI患者住院期间发生心力衰竭的预诊断价值,最后将STEMI组按照不同梗死部位进行分组,比较每组间CST浓度是否存在统计学差异。[结果]：STEMI组的血浆CST浓度水平高于正常组人群,Wilcoxon秩和检验显示两组间差异有统计学意义(P0.001)。STEMI组按照Killip心功能分级分为四组,对比各组的LVEF、NT-proBNP、CST,结果显示不同Killip'心功能分级患者的LVEF、NT-proBNP、CST组间差异有统计学意义(P=0.039、0.023、0.001)。利用Spearman相关分析研究CST与NT-proBNP的相关性显示,相关系数0.302,P=0.048,提示两者相关性有统计学意义且呈正相关。血浆CST、NT-proBNP诊断STEMI患者住院期间发生心力衰竭的ROC曲线下面积有统计学意义(P=0.01、0.001),面积分别为0.742、0.992。STEMI组按照不同梗死部位分为广泛前壁、下壁、前壁、广泛前壁+下壁、下壁+右室分为五组,对五组患者的临床特征进行统计学分析显示对不同梗死部位患者的年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、吸烟史、高血压史、糖尿病史、总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、肌钙蛋白1水平组间差异无统计学意义(P0.05),对比五组间CST和NT-proBNP显示不同梗死部位患者的NT-proBNP组间差异无统计学意义(P=0.217、0.138),血浆CST浓度组间差异有统计学意义(P=0.037)。[结论]：STEMI患者血浆CST水平明显高于正常人群。血浆CST浓度对STEMI患者住院期间并发心力衰竭有诊断价值。在不同梗死部位的STEMI患者中,血浆CST浓度显示出差异,对不同梗死部位的STEMI患者并发心力衰竭有一定指向性。
【关键词】：儿茶酚抑素 ST段抬高型心肌梗死 心力衰竭
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4;R542.22
【目录】：

• 英文缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 材料与方法12-15
• 结果15-19
• 讨论19-24
• 结论24-25
• 参考文献25-31
• 综述31-38
• 参考文献35-38
• 在读期间发表的文章38-39
• 致谢39

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本文编号：1107804