rhGH治疗儿童生长激素缺乏症的疗效及对相关指标的影响

发布时间：2017-11-01 04:30

  本文关键词：rhGH治疗儿童生长激素缺乏症的疗效及对相关指标的影响

  更多相关文章： 生长激素缺乏症 重组人生长激素 空腹血糖 甲状腺功能 胰岛素样生长因子-1

【摘要】：目的：观察国产重组人生长激素(rhGH)替代治疗儿童生长激素缺乏症(GHD)的疗效并探讨影响个体疗效差异的因素；进一步观察GHD患儿在治疗过程中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、空腹血糖(FPG)、甲状腺功能等相关指标的变化,为进一步指导临床治疗提供参考依据。方法：从2013年3月-2015年3月就诊于济宁医学院附属医院生长发育专科门诊确诊为儿童GHD并应用rhGH治疗的104例患儿中,选取治疗时间≥6个月的60例(其中男37例、女23例)患儿为研究对象。这60例患儿中治疗时间≥12个月的共27例。收集患儿的临床基本资料,所有的患儿均给予rhGH 0.1U/(kg·d),每晚睡前皮下注射1次。患儿分别在治疗后第1、3、6、9、12个月来门诊随访1次,分别于治疗前及治疗后各次随访时由专人用同一量具测量患儿的身高(Ht)、体重(Wt),计算生长速率(GV)、体重指数(BMI)、身高标准差积分(HtSDS);并留取空腹静脉血检测血清IGF-1、IGFBP-3、FPG、肝功、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)。分别于治疗前及治疗后第3、9个月检测血常规、电解质、肾功。分别于治疗前及治疗后第6、12个月拍摄左手骨龄片。结果：(1)治疗6、12个月后,GHD患儿的Ht、HtSDS、GV均较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P0.001)；而BMI、BA/CA与治疗前相比差异均无统计学意义(P0.05)。(2)治疗后每3个月的△Ht、△HtSDS、GV均呈逐渐下降趋势,以前3个月的疗效最好。(3)治疗12个月后的△HtSDS与治疗初始骨龄的落后程度、遗传靶身高的水平、前3个月的△HtSDS、前6个月的△HtSDS呈显著正相关(r分别为0.427、0.399、0.643、0.876,均P0.05),与治疗开始的年龄、骨龄、IGFBP-3呈显著负相关(r分别为-0.627、-0.689、-0.566,均P0.01)。(4)治疗6、12个月后,GHD患儿的IGF-1、IGFBP-3均较治疗前显著增高(P≤0.001)。(5)治疗3、6、12个月后,GHD患儿血清FT3水平、FT3/FT4比值均较治疗前显著升高(P0.05),而治疗3个月、6个月及12个月间相比均无明显差异(P0.05)；治疗3、6、12个月后FT4、TSH水平与治疗前相比均无显著性差异(P0.05)；治疗前的FT3、FT3/FT4与GV均呈正相关(P≤0.01)；治疗前后整体的FT3、FT3/FT4比值与GV、HtSDS、IGF-1均呈正相关(P0.05)。(6)治疗后GHD患儿的FPG呈递增趋势,治疗3、6、12个月后均较治疗前显著升高(P0.05),但治疗12个月与治疗6个月的FPG相比无显著性差异(P0.05)。(7)治疗过程中,2/60例(3.3%)、1/27例(3.7%)患儿分别在治疗6个月、9个月出现(亚)临床甲状腺功能减退；3/60例(5%)、1/27例(3.7%)分别在治疗1个月、12个月时FPG高出正常上限；2/60例(3.3%)、1/27(3.7%)分别在治疗1个月、12个月时出现肝功能异常；余未见其它异常。结论：(1)rhGH治疗儿童GHD促生长效果显著,以前3个月的疗效最好,且对患儿的BMI及骨龄成熟度(BA/CA)影响较小。(2)GHD患儿第1年的治疗效果与初始骨龄的落后程度、遗传靶身高的水平、早期的生长反应呈正相关,与治疗开始的年龄、骨龄及IGFBP-3水平呈负相关。(3)rhGH替代治疗会影响GHD患儿的甲状腺激素代谢、FPG、肝功等,因此在使用rhGH治疗过程中应定期监测其安全性并给予恰当处理。
【关键词】：生长激素缺乏症 重组人生长激素 空腹血糖 甲状腺功能 胰岛素样生长因子-1
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R725.8
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符号说明11-12
• 前言12-14
• 资料与方法14-18
• 结果18-23
• 讨论23-29
• 结论29-30
• 参考文献30-36
• 文献综述36-47
• 参考文献43-47
• 附录47-52
• 致谢52-53
• 攻读硕士学位期间发表的论文53-54
• 附件54

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 冉江华;郭永章;李立;张升宁;刘静;李铸;李来邦;;rhGH在大鼠肝脏缺血再灌注损伤中保护和修复的作用[J];肝胆外科杂志;2008年04期

2 张翼飞;杜鹏飞;徐敏;张毅;张连珍;王卫庆;赵咏桔;宁光;;BIOEQUIVALENCE BETWEEN rhGH FOR RECONSTITUTION AND READY-TO-USE rhGH IN TWO LIQUID FORMULATIONS[J];上海第二医科大学学报(外文版);2006年01期

3 马\~;王德全;崔行;胡晓燕;;rhGH的受体结合活性研究[J];山东医科大学学报;1991年02期

4 郝洪波,李秉寿,张秀清,王德昌;rhGH与烧伤[J];山东医药;2002年32期

5 张先林;吴遵元;丁志强;俞亚红;陈勇军;;rhGH联合应用谷氨酰胺对梗阻性黄疸患者术后免疫功能影响的研究[J];中国现代医学杂志;2009年11期

6 龚学东;李善平;张先林;吴遵元;陈季松;;rhGH对梗阻性黄疸患者术后免疫功能的影响[J];世界华人消化杂志;2009年17期

7 侯文婧;徐小薇;潘慧;;与rhGH促线性生长效应有关的候选基因及多态性位点筛选的研究进展[J];中国药学杂志;2011年10期

8 ;In vitro effects of recombinant human growth hormone on growth of human gastric cancer cell line BGC823 cells[J];World Journal of Gastroenterology;2004年08期

9 邹志强;翁钦永;;rhGH在12例机械通气困难脱机中应用的临床效果观察[J];福建医药杂志;2010年04期

10 ;The anabolic effects of recombinant human growth hormone and glutamine on parenterally fed,short bowel rats[J];World Journal of Gastroenterology;2002年04期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 陈锦武;陈其奎;王凌云;于钟;钟娃;;重组生长激素(rhGH)对放射性小肠黏膜损伤的修复作用[A];第九次全国消化系统疾病学术会议专题报告论文集[C];2009年

2 李金玺;刘旭盛;唐辉;周新;黄跃生;;部分创面外用抗菌素与bFGF,EGF,rhGH对Hacat生物学特性影响[A];第六届全国烧伤救治专题研讨会论文汇编[C];2009年

3 沐雨;李苏宜;;人胃癌移植瘤组织GHR差异表达与rhGH促增殖效应变化[A];2014《中国国际肿瘤营养学论坛》暨第二届《全国肿瘤营养与支持治疗学术会议》论文汇编[C];2014年

4 刘明华;骆立荣;郑永宏;张载乐;;安苏萌(rhGH)在小儿中、重度烧伤病人中的临床应用观察[A];全国烧伤早期处理专题研讨会论文集[C];2002年

5 俞军;梁廷波;郑树森;徐世国;沈克霞;;rhGH对大鼠原位小体积肝移植术后肝脏再生的影响[A];2005年浙江省外科学术会议论文汇编[C];2005年

6 曲宏岩;张国强;庞达;赵龙滨;;重组生长激素(rhGH)在胃癌根治术中的应用[A];2000全国肿瘤学术大会论文集[C];2000年

7 邵华伟;陈国贤;韩春茂;;重组人生长激素(rhGH)对重度烧伤患者水钠潴留的影响[A];中华医学会第十一届全国营养支持学术会议论文汇编[C];2008年

8 李嫔;王斐;;GnRHa和rhGH联合治疗及治疗后单用rhGH治疗对大骨龄特发性中枢性性早熟患儿的身高改善差异[A];2012年江浙沪儿科学术年会暨浙江省医学会儿科学分会学术年会、儿内科疾病诊治新进展国家级学习班论文汇编[C];2012年

9 尚兴红;宋国栋;汤华林;马印东;辛乃军;贾军;张磊;;早期联合应用MEP和大剂量rhGH对严重烫伤大鼠肠源性感染的影响[A];第四届华东六省一市整形外科学术会议暨2007年浙江省整形、美容学术会议论文汇编[C];2007年

10 尚兴红;宋国栋;;早期联合应用MEP和大剂量rhGH对严重烫伤大鼠肠源性感染的影响[A];2005年全国中西医结合医学美容学术研讨会论文汇编[C];2005年

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 冉江华;rhGH对SD大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护及修复作用[D];昆明医学院;2006年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 闫立论;重组人生长激素(rhGH)的毕赤酵母工程菌构建、表达、分离纯化及其生物学作用研究[D];河南师范大学;2015年

2 郑成然;rhGH治疗儿童生长激素缺乏症的疗效及对相关指标的影响[D];山东大学;2016年

3 刘敬义;rhGH对大鼠肾脏缺血再灌注损伤保护作用的实验研究[D];昆明医学院;2009年

4 赵红川;前列腺素E1(PGE1)和重组人生长激素(rhGH)在肝脏缺血-再灌注损伤和肝切除中作用的实验研究[D];安徽医科大学;2001年

5 侯文婧;探讨影响中国汉族GHD患儿rhGH促线性生长效应的遗传及非遗传因素[D];中国协和医科大学;2010年

6 陈应果;rhGH上调MRP2表达及促胆红素转运的作用机制[D];第三军医大学;2003年

7 肖丽;rhGH对LPS诱导的巨噬细胞凋亡和NF-κB的影响[D];中南大学;2007年

8 崔敬茹;矮身材儿童生长激素受体外显子3基因多态性以及与rhGH疗效相关性分析[D];天津医科大学;2011年

9 王颖;rhGH治疗儿童矮小症促身高增长影响因素的研究[D];天津医科大学;2012年

10 尚涛;rhGH治疗对糖尿病足患者血浆中IGF-1、IGFBP-3水平的影响[D];吉林大学;2014年

，

本文编号：1125234