住院患儿血清前白蛋白检测及其在营养不良风险评估中价值
本文关键词：住院患儿血清前白蛋白检测及其在营养不良风险评估中价值
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【摘要】：【目的】比较血清前白蛋白在不同营养不良风险患儿中的差异,分析影响血清前白蛋白的因素,探讨血清前白蛋白在住院患儿营养不良风险筛查工具中的应用。【方法】选择2013年3月至2014年4月于福建医科大学附属第一医院儿科收治入院的患儿,将符合条件的867例患儿纳入本研究。所有患儿均于入院24h内完成STAMP评分,并抽取静脉血行血清前白蛋白检测。根据STAMP评分分为低营养不良风险组(STAMP评分4分)及高营养不良风险组(STAMP≥4分),采用协方差分析比较两组住院患儿血清前白蛋白水平,再以单因素分析结合多因素非条件Logistic逐步回归分析,了解住院患儿血清前白蛋白水平的主要影响因素。采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析,α=0.05为显著性检验标准。【结果】867例住院患儿中,463例患儿STAMP评分≥4分,存在有高营养不良风险,占53.4%;高营养不良风险组和低营养不良风险组患儿血清前白蛋白浓度分别为(`x±s):144.7±50.6mg/L,173.6±71.3mg/L,两组差异有统计学意义(P=0.000);协方差分析显示:在控制患儿年龄、入院前病程、母乳喂养时间、白细胞数、血白蛋白、谷草转氨酶、C反应蛋白等协变量后,两组住院患儿血清前白蛋白边缘估计均值及其95%CI(mg/L)分别为:139.8±2.5(134.9~144.8),157.9±3.0(151.9~163.8),高营养风险组患儿血清前白蛋白含量仍然显著低于低营养风险组患儿(P=0.000);单因素分析显示:住院患儿入院前病程(t=5.651,P=0.000)、入院前发热天数(t=-4.610,P=0.000)、中性粒细胞百分比(t=-3.881,P=0.000)、血清白蛋白(t=4.242,P=0.000)、谷草转氨酶(t=-2.235,P=0.026)、C反应蛋白(t=-5.183,P=0.000)、患病前主要饮食(χ2=15.889,P=0.000)、患病后主要饮食(χ2=6.705,P=0.035)、病情轻重(χ2=4.903,P=0.027)、居住地(χ2=15.151,P=0.000)、STAMP评分(χ2=2.864,P=0.053)等与住院患儿低血清前白蛋白相关联;以上述筛选出来的11项关联因素为自变量,以患儿血清前白蛋白水平分组为因变量,进行非条件Logistic回归模型分析,结果显示:入院前发热天数(OR=1.046,95%CI:1.007~1.086,P=0.020)、谷草转氨酶(OR=1.006,95%CI:1.001~1.011,P=0.024)、C反应蛋白(OR=1.011,95%CI:1.005~1.017,P=0.000)、营养风险(OR=1.768,95%CI:1.212~2.579,P=0.003)等是造成住院患儿血清前白蛋白含量下降的危险因素;而血清白蛋白水平(OR=0.914,95%CI:0.876~0.954,P=0.000)则为保护因素。【结论】血清前白蛋白能够预示机体处于高营养不良风险状态,但其水平易受患儿年龄、肝脏功能、机体感染情况等因素的影响。因此,如何充分的联合利用现存筛查工具以及客观生化指标对入院患儿进行营养不良风险筛查,对现存的营养不良风险筛查工具进行优化极其重要。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R723.13
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4 李e，
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