危重症手足口病临床特点分析

发布时间：2017-11-08 07:15

本文关键词：危重症手足口病临床特点分析

【摘要】：目的：探讨危重症手足口病的临床特征及影响预后的相关危险因素。方法：回顾性分析2008年1月—2012年6月期间在重庆医科大学附属儿童医院住院的84例危重症手足口病患儿临床资料，根据预后分为治愈组和死亡组。对危重症手足口病死亡的相关因素进行单因素分析，对P0.05的单因素行非条件Logistic回归分析，对部分存活病例进行电话随访。结果：84例患儿中男57例，女27例，其中41例治愈或好转，43例死亡，病死率51.19%。年龄最小4月21天，最大14岁7月，以3岁以下患儿占88.1%；3-6月发病有50人（59.5%）。治愈组病程3.80±1.63天，，死亡组病程2.94±1.28天，两者统计学分析有显著差异（P=0.009）。发热82例（97.62%），热峰为39.28±0.74℃。82例（97.62%）有皮疹，治愈组皮疹累及3个及以上部位27人（65.85%），死亡组皮疹部位少于2个部位有28人（65.12%）；死亡组在昏迷（P＜0.0001）、呕吐(P=0.016)、肢体震颤(P=0.019)、紫绀（P＜0.0001）、肺出血(P＜0.0001)、双肺湿Up音(P＜0.0001)、血氧饱和度下降(P＜0.0001)、面色改变(P＜0.0001)、肢端循环障碍(P＜0.0001)、低血压(P＜0.0001)发生率上显著高于治愈组，呼吸频率(P=0.003)和心率(P＜0.0001)较治愈组显著增快，呼吸系统(P＜0.0001)和循环系统(P＜0.0001)受累时间明显早于治愈组。辅助检查方面，死亡组白细胞计数(P=0.018)、血糖(P＜0.0001)、CK-MB(P=0.004)、AST(P=0.003)较治愈组显著增高。EV71和EVU混合感染有27例。治愈组心脏彩超1例异常（12.5%）、胸片示双肺渗出性病变1例（4.55%），死亡组5例心脏彩超均异常（100%），胸片示双肺渗出性病变9例（39.13%）。Logistic回归分析筛出心率是死亡的独立危险因素。存活病例中有10例出现后遗症，其中4例步态不稳，3例有手抖、易摔、易惊，1例出现左下肢功能障碍、左足外展畸形伴左下肢肌肉萎缩。结论：危重症手足口病死亡率高，好发于3岁以下男性儿童，以3-6月为发病高峰期，发热多呈高热、超高热。皮疹与预后有一定相关性，皮疹越少，预后越差。危重症手足口病死亡的危险因素有呕吐、震颤、昏迷、紫绀、低氧血症、肢端循环障碍、低血压、呼吸频率、心率、呼吸系统和循环系统受累时间。呼吸和循环系统多在5天内受累。白细胞、血糖、CK-MB、AST、肺部渗出性病变和心脏彩超与病情危重程度有一定相关性。危重症手足口病可致以双下肢瘫痪为主的迟缓性瘫痪。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R725.1

【参考文献】

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