凉血解毒活血法对过敏性紫癜及紫癜性肾炎患儿血、尿中IL-17、MCP-1及TNF-α的影响

发布时间：2017-11-09 19:24

  本文关键词：凉血解毒活血法对过敏性紫癜及紫癜性肾炎患儿血、尿中IL-17、MCP-1及TNF-α的影响

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【摘要】：1研究目的1.1探讨HSP及HSPN患儿血中IL-17、MCP-1及血、尿中TNF-α水平变化的情况,了解与本病发病及病情间的关系,为早期防治HSP及HSPN提供临床依据。1.2通过凉血解毒活血法对HSP及HSPN患儿血中IL-17、MCP-1、D-D及血、尿中TNF-α的调节作用,探讨凉血解毒活血法治疗HSP及HSPN的作用机制,探析炎症与高凝状态在HSP及HSPN发病中的作用,为中西医结合治疗儿童HSP及HSPN提供科学依据。1.3对HSP及HSPN患儿治疗前、治疗7天及治疗30天这三个时间点进行中医证候积分和疗效评定的比较,评价凉血解毒活血法及凉血解毒活血法联合肝素治疗HSP及HSPN的疗效。2方法:将河南中医药大学中西医结合儿童医院儿科一病区住院HSP及HSPN患儿(2015年10月至2016年2月)纳入研究78例,随机分为HSP中药组(20例)、HSP中药联合肝素组(29例)、HSPN中药联合肝素组(29例)。HSP中药组给予凉血解毒活血方及常规治疗,HSP中药联合肝素组及HSPN中药联合肝素组在凉血解毒活血方及常规治疗的基础上加用低分子肝素钙治疗,其中低分子肝素钙疗程为7天。分别于治疗前、治疗7天及治疗30天时,对HSP及HSPN患儿进行临床观察及相关指标的检测。同时,选取29例健康儿童作为正常对照组。具体方法如下:⑴治疗前,分别对29例健康儿童、78例患儿进行一般资料的评估。观察不同组别血中IL-17、MCP-1、D-D及血、尿中TNF-α水平差异。⑵治疗前后,进行中医证候积分及疗效评定;观察不同时间点患儿血中IL-17、MCP-1、D-D及血、尿中TNF-α变化情况,探讨凉血解毒活血法治疗HSP及HSPN的作用机制,探析炎症与高凝状态在HSP及HSPN患儿发病中的作用。3结果:3.1疗效评价治疗7天、治疗30天分别与治疗前相比,HSP中药组、HSP中药联合肝素组、HSPN中药联合肝素组三组中医证候积分均降低,差异有显著统计学意义(P0.01)。治疗7天与治疗30天比较,HSP中药组和HSP中药联合肝素组两组临床疗效差异无统计学意义(P0.05)。3.2血中细胞因子检测结果治疗前,HSPN组血中TNF-α水平高于HSP组,差异有统计学意义(P0.05);HSP组和HSPN组血中IL-17、MCP-1及D-D水平差异无统计学意义(P0.05)。治疗7天与治疗前相比,HSP中药组、HSP中药联合肝素组及HSPN中药联合肝素组患儿血中IL-17、MCP-1、TNF-α及D-D水平均下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗7天,HSP中药组与HSP中药联合肝素组血中IL-17、MCP-1、TNF-α及D-D水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。3.3尿中细胞因子检测结果治疗前,与正常组比较,HSP组及HSPN组尿中TNF-α水平明显高于正常水平,差异有显著统计学意义(P0.01);HSP组与HSPN组比较,尿中TNF-α水平差异无统计学意义(P0.05)。治疗30天与治疗前相比,HSP中药组、HSP中药联合肝素组及HSPN中药联合肝素组尿中TNF-α水平均下降,差异有统计学意义(P0.05)。4结论:⑴凉血解毒活血法治疗HSP及HSPN疗效肯定,在疾病早期能明显改善中医症候。凉血解毒活血法与凉血解毒活血法联合肝素治疗对HSP均有效。⑵HSP和HSPN患儿机体同时存在炎症与高凝的状态,凉血解毒活血法及凉血解毒活血法联合肝素治疗均能降低相应炎症因子及凝血指标水平,改善机体炎症与高凝状态而发挥治疗作用。⑶HSP是全身性小血管炎,作为急性期炎症指标,血中TNF-α水平更能敏感的反映肾脏早期损伤,可作为防治HSPN早期敏感指标之一,调节患儿TNF-α水平可能是凉血解毒活血法治疗HSP及HSPN的作用机制之一。
【学位授予单位】：河南中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R272

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