阿奇霉素防治早产儿支气管肺发育不良的系统评价

发布时间：2017-11-11 04:28

  本文关键词：阿奇霉素防治早产儿支气管肺发育不良的系统评价

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【摘要】：目的：评价阿奇霉素防治早产儿支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）的有效性及安全性，以期为本病的临床药物预防提供参考。方法：制定全面的检索策略，计算机检索数据库Cochrane图书馆（The Cochrane Library）、Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国科技期刊数据库（维普）、万方数字化期刊全文数据库，同时采用了MeSH词和自由词进行检索，追溯所获资料的参考文献及相关学术会议纪要，全面收集已发表的阿奇霉素和安慰剂或空白对照防治早产儿BPD的临床随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）或半随机对照试验。制订严格的文献纳入及排除标准，并对纳入研究进行偏倚风险评估，再由两人独立进行资料提取，并且交叉核对。采用Cochrane协作网推荐的Revman5.1软件进行固定效应模型或随机效应模型的Meta分析。结果：共有2篇RCT纳入，包括328例早产儿。其中，有1篇研究存在2项不确定偏倚风险因素。Meta分析显示，阿奇霉素组和安慰剂或空白对照相比，①早产儿BPD发生率的差异无统计学意义［RR＝0.81，95%CI（0.55，1.19），p＝0.29］；②早产儿病死率的差异无统计学意义［RR＝0.82，95%C（I0.48，1.39），p＝0.46］；③早产儿激素使用的差异无统计学意义［RR＝0.79，95%CI（0.46，1.33），p＝0.37］；④早产儿留院时间的差异无统计学意义［MD＝3.12，95%CI（-3.50，9.74），p＝0.36］；⑤阿奇霉素组呼吸道有脲原体定植的早产儿BPD的发生率低于安慰剂组（P＝0.04，NNT＝5）。⑥所有纳入RCT中均未报道药物相关性不良反应。结论：如果预防性使用阿奇霉素防治早产儿BPD，那么（1）是否有效尚不确定；（2）不能减少早产儿死亡结局；（3）与对照比较，激素使用情况、留院时间没有影响；（4）未发现与阿奇霉素有关的副作用。在有脲原体定植的早产儿中，阿奇霉素防治早产儿BPD的有效性和安全性尚待更多研究证实。现有证据不足以支持预防性使用阿奇霉素防治早产儿BPD。因为纳入的原始文献质量、样本量、异质性的局限以及Meta分析中偏倚存在等因素，上述结论尚待开展更多大样本量、高质量的随机对照试验来进来一步验证。
【学位授予单位】：泸州医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R722.6

【共引文献】

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本文编号：1169846