癫痫患儿孤独症样表现评估及相关因素初步研究

发布时间：2017-11-13 08:34

  本文关键词：癫痫患儿孤独症样表现评估及相关因素初步研究

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【摘要】：目的：通过对门诊癫痫患儿和正常在校儿童进行孤独症谱系障碍(ASD)筛查,研究癫痫患儿社交反应特点；评估癫痫患儿合并ASD筛查阳性率,并对筛查结果进行相关因素初步研究。方法：应用社交反应量表(Social Responsiveness Scale, SRS),采用现场填写问卷、临床资料分析及病例.对照研究,对2013年9月至2014年3月期间在复旦大学附属儿科医院癫痫门诊就诊的4-18岁癫痫患儿及6-12岁正常在校儿童进行研究,由其主要抚养者填写社交反应量表,收集癫痫患儿病史及临床资料,包括：母孕期情况、出生情况、惊厥发作史、脑电图、智力测定结果、头颅影像学、癫痫用药等,最后对癫痫患儿和正常在校儿童筛查结果、社交反应特点及相关因素进行比较分析。结果：1.2013年9月至2014年3月期间,共收集在复旦大学附属儿科医院就诊的4-18岁癫痫患儿74例,资料不全2例,纳入72例,其中男孩51例(70.8%),女孩21例,男女比例2.4：1,平均年龄为(8.1±2.9)岁,SRS筛查阳性患儿22例,初筛阳性率30.06%。共收集6-12岁正常在校儿童134例,其中男孩70例(52.2%),女孩64例,男女比例1.1：1,平均年龄为(8.2±1.9)岁,SRS筛查阳性15例,初筛阳性率1l.19%；2.病例-对照研究发现,癫痫组SRS筛查阳性率为30.56%,高于对照组的11.19%(X2=11.92,P=0.0006,OR=2.943,95%CI=[1.388,6.241]),癫痫组SRS总分及社交知觉、社交认知、社交沟通、社交动机、孤独症行为方式这5个维度得分为52.644±24.64、8.56±3.80、11.08±5.03、15.54±9.26、10.54±4.86、6.92±5.48(X±S),均高于对照组(t=5.21、P0.0001,t=4.39、P0.0001,t=4.35、P0.0001,t=4.56、P0.0001,t--4.32、P0.0001,t=2.65、P=0.009),提示癫痫患儿共患ASD的可能性大于普通人群,各方面社交能力均较普通人群差,需关注癫痫患儿心理卫生状况；3.癫痫组内SRS筛查阳性患儿在SRS社交知觉、社交认知、社交沟通、社交动机、孤独症行为方式这5个维度得分为11.864±3.72、16.36±3.47、25.91±8.04、15.144±4.62、12.73±5.33(X±S),均明显高于癫痫组内SRS筛查阴性患儿(t=5.96、P0.0001,t=8.21、P0.0001,t=8.00、P0.0001,t=6.82、P0.0001,t=6.87、P0.0001),提示癫痫组内SRS筛查阳性组在社交知觉、社交认知、社交沟通、社交动机4方面能力均较阴性组差,且孤独症行为方式更明显；4.癫痫组各项临床特点中,卡方检验提示早发癫痫(癫痫首发年龄≤2y,X2=5.26,P=-0.02)和智力低下(X2=30.04,P0.0001)与SRS筛查阳性相关,提示早发癫痫与智力低下可能与孤独症样表现相关,但logistic回归分析仅智力低下(OR值33.222,95%CI=[6.518-169.330])与SRS筛查阳性相关,早发癫痫可能为混杂因素,性别、孕产史、发作类型、早发癫痫、病程、癫痫治疗情况、用药数量、脑电图情况、影像学有无异常及惊厥家族史均与SRS筛查结果无统计学意义。结论：复旦大学附属儿科医院癫痫门诊孤独症样表现筛查阳性率为30.56%,癫痫组在SRS筛查阳性率、SRS总分及5个维度得分均高于对照组,提示癫痫患儿发生ASD的可能性大于普通人群,癫痫组内SRS筛查阳性患儿在5个维度得分均明显偏高,提示全面性社交损害,但仅智力低下可能与SRS筛查阳性相关,早发癫痫可能为混杂因素。通过本研究发现,癫痫患儿合并ASD倾向明显高于普通人群,智力低下为癫痫合并ASD可能的相关因素,为小儿癫痫门诊制定ASD筛查流程,施行早期诊断及早期干预提供重要的临床数据。
【学位授予单位】：复旦大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R742.1

【参考文献】

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1 常琳;王小姗;;中国癫痫流行病学调查研究进展[J];国际神经病学神经外科学杂志;2012年02期

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本文编号：1179946