极低体重儿住院期间营养及生长发育情况的临床分析

发布时间：2017-11-19 19:15

本文关键词：极低体重儿住院期间营养及生长发育情况的临床分析

【摘要】：目的：宫外生长发育迟缓（Extrauterine growth retardation，EUGR）是指患儿因各种因素引起的生长发育落后，可引起远期一系列的并发症。影响EUGR的因素很多，目前主要考虑与营养摄入不足相关。近年来，虽然国内外已经发布了早产儿相关的营养方案，但是极低出生体重儿（Very low birth weight infants，，VLBWI）营养管理尚不完善。本文的目的是要了解VLBWI在住院期间的营养情况和生长发育情况并探讨影响其体重增长和EUGR发生的因素。方法：本文对重庆医科大学附属儿童医院新生儿科从2011年7月至2013年1月期间入院，体重＜1500g并且生后24小时内住院，并排除先天性畸形疾病，住院时间小于10天的患儿，共有59例纳入标准，回顾性调查患儿的一般情况、基础疾病、营养状况和体重增长状况；以体重为参数，出生体重小于同龄儿生长体重的第10百分位以下诊断为宫内发育迟缓(Intrauterine growth retardation，IUGR)；出院时体重小于同龄儿生长体重的第10百分位以下诊断为EUGR，并将其分为EUGR组和非EUGR组；按照宫内生长发育速度，将生长速率超过15g.kg~(-1).d~(-1)的为体重增长较快组，生长速率达不到15g.kg~(-1).d~(-1)的为体重增长较慢组；比较两组临床资料。临床资料结果均采用计量和计数资料表示，计量资料用t检验，计数资料采用卡方检验。结果：共有59例VLBWI符合条件入选，平均出生胎龄（221.63±15.17）d，平均出生体重（1361.53±126.95）g，平均开奶时间（1.85±1.83）d，达到全胃肠营养的有27例，达到完全胃肠营养平均日龄（25.62±11.85）d。氨基酸开始使用时间（1.96±0.18）d，起始剂量为（1.23±0.45）gkg~(-1)。脂肪乳开始使用时间（2.56±0.99）d，起始剂量为（0.92±0.37）gkg~(-1)。口服热卡达100kcalkg~(-1)d~(-1)的平均日龄（19.87±12.49）d。总热卡达120kcalkg~(-1)d~(-1)的平均日龄（12.62±7.98）d。住院期间发生胆汁淤积症15例，占25.42%；入院后患儿平均体重下降程度为(4.28±2.88)%；恢复到出生体重平均日龄(6.47±4.62)d，平均体重增长速度(14.00±4.88)gkg~(-1)d~(-1)。以体重为生长参数，59例患儿中出生时IUGR占28.81%，至出院时EUGR占79.66%，较出生时明显增加。体重增长较快的患儿口服热卡达到100kcal.kg~(-1).d~(-1)的时间和总热卡达到120kcal.kg~(-1).d~(-1)的时间更短（P0.05）；EUGR组的患儿出生胎龄大、总热卡达标时间和恢复至出生体重的时间长，贫血、IRGR所占的比例高（P0.05）。结论:大多数VLBWI在住院期间都存在营养不足和生长缓慢问题，EUGR的发生率也较高。而营养摄入不足是影响体重增长的重要因素；IUGR、营养摄入不足、体重恢复情况是影响宫外发育迟缓的重要因素。生后早期积极营养支持，可能有利于改善极低体重儿的生长，减少EUGR的发生。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R722

【参考文献】

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