新生儿急性胆红素脑病的临床及预后分析

发布时间：2017-11-19 20:13

  本文关键词：新生儿急性胆红素脑病的临床及预后分析

  更多相关文章： 新生儿 胆红素脑病 危险因素 临床分析 预后分析

【摘要】：题目：目的：新生儿急性胆红素脑病的临床及预后分析。 方法：选择2009年1月1日至2013年12月26日在重庆医科大学附属儿童医院新生儿科诊断为急性胆红素脑病且胆红素水平达到换血标准（根据2004年AAP黄疸治疗指南）的病例为观察组；同期达到换血标准、无典型警告期及痉挛期临床表现、头颅MRI未提示胆红素脑病、随访正常的高胆红素血症新生儿作为对照组，比较两组达到换血标准的患儿TSB峰值水平、B/A值、胎龄、日龄、Rh溶血病、ABO溶血病、G6PD缺陷症、合并酸中毒、内脏出血、败血症、高糖血症、BAEP、耳声发射听力筛查、头颅MRI检查等情况；并根据随访结局将观察组分为预后良好组与预后不良组进行分析。 结果： 1、观察组中男性30例，女性12例，4例早产儿，胎龄最小30周，最大41.29周，合并窒息6例，ABO溶血病19例，Rh溶血病9例，ABO溶血病合并Rh溶血病1例，G6PD缺陷症7例，头颅血肿1例，颅内出血6例，酸中毒19例，合并败血症的9例，头颅MRI典型急性胆红素脑病表现的有3例。电话随访脑性瘫痪的5例，不典型异常的3例，出院后死亡的9例，，住院期间死亡的有2例，无明显异常的7例，16例失访。 2、观察组与对照组相比TSB、B/A值水平高、平均住院时间长，在观察组中合并败血症、酸中毒、来源农村家庭比例高，其BAEP检查异常率高，上诉差异均具有统计学意义。 3、B/A值的ROC曲线下面积为0.855，P值为0.000，95%的可信区间（0.765，0.946），其中尤登指数最大值时的切割点为0.63，此时对应的灵敏度为0.86，特异度为0.67。 4、观察组中1例男性G6PD缺陷症患儿未达到换血标准，未进行换血治疗，但后期仍发展为痉挛性脑性瘫痪；达到换血标准但由于家属拒绝换血治疗的有3例，随访均正常。 5、头颅MRI检查具有典型急性胆红素脑病表现的患儿有3例，均发展为脑性瘫痪；头颅MRI检查正常患儿后期随访均正常。 6、头颅MRI及BAEP检查异常率在不良预后组中有较高比例，差异具有统计学意义，头颅MRI正常患儿后期随访均正常。 结论： 1、高水平TSB峰值仍是胆红素脑病的重要危险因素，此外，较高的B/A值、合并酸中毒、败血症、来源于农村家庭和BAEP异常均是胆红素脑病的危险因素。 2、本病例分析中B/A值取0.63最优，此时对应的灵敏度为0.86，特异度为0.67。 3、发展至痉挛期的患儿经过换血、蓝光光疗、白蛋白输注等治疗后期随访可完全恢复正常，而警告期的患儿亦可死亡，单纯从临床分期来预测预后是不可靠的。 4、BAEP检查相比耳声发射听力筛查在急性胆红素脑病中具有更重要的意义，可能与胆红素脑损伤主要损伤脑干听神经核团相关。而耳声发射检查主要反映内耳功能。 5、胆红素脑病发病机制尚不完全清楚，目前尚没有关于胆红素脑病预后影响因素的报道，根据本病例分析结果，对于胆红素脑病患儿进行头颅MRI及BAEP检查检查对于预后判断是很必要的。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R722.1

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 杨光英;胆红素脑病与神经细胞凋亡[J];医学综述;2004年03期

2 田巧红,陈昌辉;新生儿胆红素脑病发病机制与防治[J];实用医院临床杂志;2005年03期

3 王莉萍;王军生;;小儿胆红素脑病一例[J];中国民族民间医药;2010年12期

4 朴梅花;胆红素脑病的发病机理及预防[J];中国优生优育;1993年01期

5 李世红，郭智超;新生儿胆红素脑病临床及随访观察[J];重庆医科大学学报;1996年01期

6 韩晓玲;足月新生儿高胆红素血症与胆红素脑病[J];镇江医学院学报;1999年02期

7 冯奔红,廖万清;新生儿胆红素脑病12例报告[J];临床儿科杂志;1999年03期

8 范倩倩;王少华;;胆红素脑病早期诊断的临床进展[J];医学综述;2014年07期

9 邱建武;刘绍华;肖小兵;刁诗光;冯奔红;刘晓燕;马占忠;张健;;新生儿胆红素脑病与淋巴细胞免疫功能相关性研究[J];南昌大学学报(医学版);2014年05期

10 贲晓明,陈舜年,秦玉明,孙安阳,吴圣楣;磷酸甲基谷氨酰氨酸对胆红素脑病治疗作用及其机制的研究[J];中华医学杂志;2000年08期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 刘向红;郎玉洁;;新生儿胆红素脑病56例临床分析[A];第五届环渤海围产医学学术会议暨山东省第四次围产医学学术会议论文汇编[C];2012年

2 钟丹妮;姚丽平;刘义;高宗燕;韦露明;;新生儿胆红素脑病临床分析[A];中华医学会第十五次全国儿科学术大会论文汇编（上册）[C];2010年

3 杜立中;;中国新生儿胆红素脑病的多中心流行病学研究[A];中华医学会第十五次全国儿科学术大会论文汇编（上册）[C];2010年

4 邢敏;;高压氧治疗新生儿胆红素脑病86例疗效观察[A];中华医学会第十五次全国高压氧医学学术会议论文汇编[C];2006年

5 罗芳;林慧佳;鲍毓;陈正;马晓路;施丽萍;杜立中;;新生儿胆红素脑病急性期脑功能监测[A];2012年浙江省妇产科学及围产医学学术年会暨《妇产科常见疾病规范化治疗新进展》及《围产医学热点追踪》学习班论文集[C];2012年

6 李春燕;时海波;殷善开;;米诺霉素不能抑制胆红素引起的腹侧耳蜗核超兴奋[A];全国耳鼻咽喉头颈外科中青年学术会议论文汇编[C];2012年

7 罗芳;林慧佳;鲍毓;陈正;马晓路;施丽萍;杜立中;;新生儿胆红素脑病急性期脑功能监测[A];2012年江浙沪儿科学术年会暨浙江省医学会儿科学分会学术年会、儿内科疾病诊治新进展国家级学习班论文汇编[C];2012年

8 马艳华;;新生儿胆红素脑病的护理体会[A];“振兴吉林老工业基地——科技工作者的历史责任”吉林省第三届科学技术学术年会论文集（下）[C];2004年

9 杜立中;;早产儿胆红素脑病的临床特征和短期预后[A];2011年浙江省医学会儿科学分会学术年会暨儿内科疾病诊治新进展国家级学习班论文汇编[C];2011年

10 李慧繁;刘开珍;华子瑜;;换血疗法治疗急性胆红素脑病的成本效益分析[A];中华医学会第十七次全国儿科学术大会论文汇编（下册）[C];2012年

中国重要报纸全文数据库 前9条

1 通讯员 王雪飞　记者 李水根;胆红素脑病会致智力残疾[N];健康报;2011年

2 郑州市妇幼保健院主治医师 康英歌;从黄疸到胆红素脑病,一步之遥[N];医药经济报;2011年

3 记者 李水根;胆红素脑病可早期预报[N];健康报;2001年

4 草上飞;早期干预新生儿病理性黄疸[N];大众卫生报;2005年

5 胡劲涛;宝宝黄疸要不要紧[N];家庭医生报;2006年

6 仪征市人民法院 叶霞;医院举证不能应承担法律责任[N];江苏经济报;2010年

7 中南大学湘雅二医院新生儿科 主治医师 胡劲涛;注意鉴别宝宝的黄疸[N];家庭医生报;2004年

8 周月娥;当心黄疸伤了宝宝耳朵[N];大众卫生报;2009年

9 周月娥;别让黄疸伤了宝宝耳朵[N];大众卫生报;2009年

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 韩张;参与介导胆红素诱导人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞凋亡的胞内信号分子的研究[D];中国协和医科大学;2002年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 姚丽平;新生儿胆红素脑病临床分析[D];广西医科大学;2010年

2 刘开珍;新生儿胆红素脑病227例临床分析[D];重庆医科大学;2011年

3 田巧红;胆红素脑病神经细胞凋亡机制的实验研究[D];重庆医科大学;2003年

4 王亮;新生儿胆红素脑病高危因素多元回归分析[D];安徽医科大学;2013年

5 谷献芳;高压氧对胆红素脑病新生鼠海马神经细胞凋亡和学习记忆的影响[D];重庆医科大学;2009年

6 余楠;血清非结合胆红素白蛋白比值对新生儿胆红素脑病的预测价值[D];重庆医科大学;2010年

7 金笛;47例新生儿胆红素脑病的临床分析[D];吉林大学;2010年

8 任庆国;高场强磁共振在新生儿急性胆红素脑病中的应用[D];山东大学;2010年

9 陈书博;胆红素吸附材料的合成及性能评价[D];大连理工大学;2006年

10 袁建华;重组BDNF对胆红素损伤神经元保护作用的实验研究[D];昆明医学院;2008年

本文编号：1204755