危重早产儿检验性失血及其与贫血的相关性

发布时间：2017-11-20 03:04

本文关键词：危重早产儿检验性失血及其与贫血的相关性

【摘要】：目的早产儿检验性失血具有很大的隐蔽性，不规范的采血在很大程度上是造成贫血的危险因素之一。本研究通过收集危重早产儿检验性失血相关资料，旨在统计检验性失血的实际量、多抽量，探究检验性失血功能分布及原因，并对检验性失血与贫血的关系进行评估，为规范采血，提倡微量采血奠定理论基础。方法收集南华大学附属郴州市第一人民医院新生儿重症监护室（Neonatalintensive care unit,NICU）2012年4月至2013年4月生后24小时内入院、住院时间≥7天的危重早产儿。记录患儿住院期间每次采集的血量，对检验性失血总体情况进行定量分析并描述住院期间前4周不同胎龄、不同体重、不同时间的检验性失血特征；按血液的应用归类，描述并探究检验性失血的功能分布；根据公式B=5(∑s+0.1)[1]计算理论失血量，结合实际采血量，计算多抽的量，并对比分析前2周内不同胎龄不同出生体重多抽量情况；采集入院第24小时、第1周、第2周、第3周、第4周静脉血，以静脉Hb作为贫血评判标准，将患儿分为贫血组与非贫血组，排除输血因素影响，评估前4周检验性失血与贫血的关系。结果 1、研究期间共有642例早产儿，本研究入选患儿共246例。246例危重早产儿住院期间检验性失血总量达7972.51ml，总检验失血量中位数M为25.57ml（7.10ml~119.20ml）。早产儿检验性失血集中在入院前两周，其失血量为总失血量的64.40%，而两周又以第一周突出，其失血量为两周总量的72.84%。4周内日人均失血量以第1周显著，第1周大于第2周，差异有统计学意义（P0.05），第3、4周差异无统计学意义（P0.05）。 2、入院前两周胎龄越小、出生体重越低，日人均失血量越多，差异有统计学意义（P0.05）；第3、4周差异无统计学意义（P0.05）。 3、检验性失血的功能分布主要为生化测定（31.49%）、血气分析（19.03%）、免疫测定（12.69%）、血培养（12.63%）、血液学（12.28%），生化测定及血气分析是危重早产儿最常见及失血量最集中的检验项目，两者合计比例为50.52%。血气分析、血液学检测是管理和监测危重早产儿最频繁的实验室检查，两者合计比例为67.43%。 4、总实际检验失血量约为总理论检验失血量的2倍，总实际检验失血量中位数M（25.57ml）为总理论检验失血量中位数M（3.26ml）的7.8倍。 5、多抽量集中在入院前两周，前两周内不同胎龄、不同出生体重日人均多抽量比较差异有统计学意义（P0.05），胎龄越小，体重越低，多抽量越显著。 6、多抽量最显著的采血项目主要是血培养、生化测定、其他、血气分析，多抽比例依次为76%、64%、45%、41%。 7、贫血发生时间集中在入院前两周，其贫血比例合计达88.30%。胎龄越小、体重越低，贫血发生时间越早，贫血比例越高。 8、入院前两周内检验性失血与Hb下降有密切关系，与贫血呈显著正相关，第3、4周检验性失血与贫血无明显相关性。 9、单因素分析显示：入院前两周失血量、胎龄、出生体重、住院天数、初始Hb值均与贫血有关。 10、多因素分析logistic回归分析显示：前两周失血量、住院时间进入早产儿贫血的危险因素分析，前两周采血量15ml/kg的危险因子是7.5ml/kg~15ml/kg的3.57倍。结论危重早产儿检验性失血现状严峻，采血浪费现象严重。胎龄越小、体重越低，失血量及多抽量越显著。生化测定及血气分析是检验性失血的主要检验项目。检验性失血与贫血密切相关，过度采血很大程度上促进了早产儿贫血的发生。前两周累积采血量7.5ml/kg是引发危重早产儿贫血的危险因素，，采血量越多，贫血概率越大，贫血程度越重。减少危重早产儿检验性失血量能有效降低其贫血发生。
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R722.6

【参考文献】

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1 张长虹;周俊;;新生儿输血进展与输血安全[J];中国输血杂志;2010年07期

2 彭华;童笑梅;;早产儿贫血的相关因素分析[J];中国当代儿科杂志;2008年05期

3 沈晓霞;杜立中;施丽萍;马晓路;;不同输血策略对贫血的极低出生体重儿治疗转归的影响[J];中国当代儿科杂志;2010年01期

4 刘怀，宁靖兰，张秀英;收集血清标本需采全血量的计算[J];九江医学;1994年01期

5 宋庆梅,申改青;医源性抽血对早产儿贫血的影响[J];中原医刊;2002年10期

6 彭华;童笑梅;;医源性失血与早产儿贫血的发生及需要输血的相关性研究[J];中国新生儿科杂志;2008年04期

7 严超英;;重视早产儿贫血的发生及其防治[J];中国新生儿科杂志;2009年06期

8 胡群;;新生儿成分输血[J];中国实用儿科杂志;2011年01期

中国博士学位论文全文数据库前1条

1 朱燕;出生早产儿流行病学特征的前瞻性多中心调查[D];复旦大学;2012年