肺炎支原体肺炎儿童外周血D-二聚体与CRP、血小板、IL-6、白细胞的动态变化和相关性分析

发布时间：2017-11-20 08:19

  本文关键词：肺炎支原体肺炎儿童外周血D-二聚体与CRP、血小板、IL-6、白细胞的动态变化和相关性分析

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【摘要】：目的:了解肺炎支原体肺炎患儿病程不同时期外周血D-二聚体、CRP、血小板、IL-6、白细胞数值的变化,研究其相关性,探讨D-二聚体对肺炎支原体肺炎的严重程度的评估价值。方法:采用前瞻性病例对照研究的方法,对2014年5月-2015年5月住于我院经确诊肺炎的222位儿童,根据感染病原体及疾病严重程度分为肺炎支原体轻症组(81例)、细菌性肺炎组(108例)、重症肺炎支原体肺炎(33例)三组,分别测定其入院后24小时、72小时、120小时的D-二聚体、CRP、血小板、IL-6、白细胞数值,同时选取门诊健康体检儿童57人为对照组,测定其D-二聚体值,进行多重比较,探讨相关性,评价D-二聚体在判断肺炎支原体肺炎严重程度的价值。结果:支原体肺炎患儿年龄最小8个月,最大12岁,平均年龄6岁,男女比例均等。将重症肺炎支原体肺炎组与轻症肺炎支原体肺炎组、细菌性肺炎组、正常对照组比较,入院24小时测得的外周血D-二聚体、CRP、血小板、IL-6、白细胞F值分别为:118.32(P0.05)、17.8(P0.05)、4.14(P0.05)、2.15(P0.05)、21.6(P0.05);72小时五项指标F值分别为:22.72(P0.05)、1.46(P0.05)、4.42(P0.05)、1.7(P0.05)、12.27(P0.05);120小时的F值分别为:67.36(P0.05)、4.53(P0.05)、2.35(P0.05)、6.3(P0.05)、12.71(P0.05)。入院24小时重症肺炎支原体肺炎组D-二聚体与其它三组两两比较,P值均小于0.05,差异有统计学意义。入院24小时细菌性肺炎组患儿白细胞数值与轻重支原体肺炎组两两比较P值均小于0.05,差异有统计学意义。入院24小时细菌性肺炎组的血小板较轻重支原体肺炎组两两比较,P值均小于0.05,差异有统计学意义。24小时测得的D-二聚体与CRP的相关系数为0.165,t值0.014,P值0.05,D-二聚体与IL-6的相关系数0.004,t值0.955,P0.05,D-二聚体值与白细胞数的相关系数为-0.140,t值为0.037,P0.05。Logistic回归分析,D-二聚体、CRP、血小板的显著性水平分别为0.000、0.035、0.013,P值均0.05,为重症支原体肺炎的独立相关因素。以肺炎支原体轻重症为因变量,D-二聚体的AUC面积0.981,临界值485.45ng/ml,灵敏度93.8%,特异度98.8%;CRP的AUC面积0.741,临界值19.755mg/L,灵敏度53.1%,特异度91.4%;PLT的AUC值0.469,临界值159×109/L,灵敏度68.8%,特异度1.2%;IL-6的AUC为0.732,临界值6.3pg/ml,灵敏度81.3%,特异度63%;WBC的AUC值0.573,临界值9.26×109/L,灵敏度68.8%,特异度58%。结论:D-二聚体、CRP、血小板计数均是评估重症支原体肺炎的独立相关因素,三者存在相关性,其中D-二聚体拥有较高的灵敏度和特异度,可用于评估轻重症支原体肺炎具有较好的临床价值。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R725.6

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