1999-2012年住院新生儿死亡病例分析

发布时间：2017-11-20 10:07

  本文关键词：1999-2012年住院新生儿死亡病例分析

  更多相关文章： 新生儿 住院 死亡 死因 危险因素

【摘要】：目的：新生儿死亡已成为全球健康重要负担,降低新生儿死亡率意义重大。近20年我国新生儿死亡率下降明显,但死亡总数仍很庞大,且存在明显的地区差异。目前新生儿死亡原因在世界范围内主要为早产儿并发症,感染和分娩相关并发症；在我国主要为出生窒息、早产儿和先天畸形。不同地区不同时间,新生儿死亡原因构成及相关因素不尽相同,因此对新生儿死亡情况进行分析有助于采取针对性的措施,以改善新生儿存活。本研究通过分析总结我院新生儿科1999年1月1日-2012年12月31日期间住院新生儿死亡的基本情况,了解我院住院死亡新生儿的一般情况,分析住院病死率、主要死亡原因及其演变,并筛查与死亡疾病种类相关的围产期危险因素,为提高新生儿保健水平、降低新生儿病死率提供指导。 资料和方法：本研究为单中心回顾性研究。1999年1月1日-2012年12月31日期间在我院新生儿科所有死亡病例均纳入分析,包括病房死亡和放弃治疗出院后1周内在急诊死亡的病人。调查所有病例的病历资料,并参考木院新生儿死亡报告卡和死亡个案评审会议记录,描述死亡新生儿的一般情况,分析住院新生儿病死率和主要死亡原因,分前后两个时间段(1999-2005年和2006-2012年)比较新生儿死因构成的变化,分析与死亡疾病种类相关的围产期危险因素。统计学软件使用Stata11和SPSS Statistics19。 结果：1999年1月1日-2012年12月31日期间共收治住院新生儿45345例,死亡812例,平均病死率为1.79%。新生儿病死率在2001-2002年下降明显(P=0.000),之后各年份之间无明显变化。2007-2012年与1999-2006年比较,死亡新生儿中极低出生体重儿(P=0.000)和超早产儿(P=0.003)所占比例上升。14年住院新生儿主要死亡原因依次为早产儿及合并症(31.40%),先天性疾病(20.94%),感染性疾病(14.41%),新生儿窒息及合并症(10.34%)和呼吸系统疾病(7.02%)。后7年与前7年比较,早产儿及合并症(P=0.000)和先天性疾病(P=0.013)所占比例升高,感染性疾病所占比例降低(P=0.000)。母孕期有慢性高血压或妊高症史(OR=3.520,95%CI：2.126-5.826),胎膜早破(OR=1.556,95%CI：1.020-2.374),多胎妊娠(OR=3.994,95%CI：2.450-6.512)是死于早产儿及合并症的危险因素。宫内窘迫史(OR=2.154,95%CI：1.235-3.757)是死于新生儿窒息及合并症的危险因素。新生儿期死亡63.38%发生在生后早期(7天),早期新生儿死亡中39.62%发生在日龄1日以内(≤1天)。不同日龄不同胎龄死亡的新生儿主要死亡原因不同,日龄1日以内51.79%死于新生儿呼吸窘迫综合征或新生儿窒息及合并症,感染性疾病在晚期新生儿死亡中所占比例较高(24.49%),早产儿主要死亡原因依次为感染(21.33%)、新生儿呼吸窘迫综合征(17.54%)和坏死性小肠结肠炎(14.22%),足月儿死亡原因主要为先天性疾病(35.03%)和感染性疾病(22.46%),过期产儿中45.83%死于新生儿窒息及合并症。 结论：早产儿及合并症、先天性疾病是我院新生儿死亡的主要原因,在死因中所占的比例逐年上升,感染性疾病比例虽在下降,但仍是新生儿死亡的重要原因,不能放松警惕。母孕期有慢性高血压或妊高症史,胎膜早破和多胎分娩是死于早产儿及合并症的危险因素。宫内窘迫史是死于新生儿窒息及合并症的危险因素。不同胎龄新生儿在生后的不同时期救治重点应有侧重。
【学位授予单位】：复旦大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R722.1

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

1 林久治,丛玉英,李佩娟,程明善,刘荻,刘予,余进,冯雪莲,朱雯,刘淑荣;北京地区2,234例新生儿死因的病理解剖分析[J];北京医学;1986年03期

2 付汉东;陆敏;杨树杰;夏耀宗;吴建文;;2007～2010年孝感地区新生儿死亡原因调查分析[J];中国当代儿科杂志;2012年03期

3 罗茜;周晓军;林晓宁;;重庆市2005-2008年出生窒息死亡新生儿的流行病学调查[J];第三军医大学学报;2010年08期

4 董兆华;隋萍;;农村新生儿死亡119例原因分析[J];临床医学;2008年10期

5 周溶;围产期胎儿和新生儿死因分析(摘要)[J];江苏医药;1980年02期

6 詹会莲;;丽江市1999～2006年新生儿死亡分析及对策[J];中国妇幼保健;2009年02期

，

本文编号：1206741